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No.1 颅骨骨折 颅骨骨折大多由钝性暴力引起，由于解剖位置的关系，顶骨最暴露最容易遭受直接打击，所以颅骨骨折最容易发生的部位是顶骨，额骨其次。颅骨骨折本身并不可怕，但是它所造成的继发性出血或脑损伤要比骨折严重的多，有的会迟发，所以颅骨骨折后要及时告知临床医生严密观察，并及时处理继发伤。No.2 硬膜外血肿 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。No.3 硬膜下血肿 硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。右侧硬膜下血肿（急性—高密度，慢性—低密度）并伴有右侧大脑水肿，中线结构移位小脑幕硬膜下血肿（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位双侧亚急性硬膜下血肿：左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位双侧等密度硬膜下血肿No.4 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。外伤性蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内可见高密度影 额叶及颞叶脑挫伤：脑出血病周围水肿，可随时间扩大，导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏 动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水No.5 高血压性脑出血 高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见。高血压性脑出血分为：自发性出血；继发于长期高血压及慢性血管病；常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。沟回疝：是当代偿机制不能适应站位性病变时的结果钩回疝影像分析：基底节区可见大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。No.6 脑梗死 脑梗死：由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%缺血性脑卒中：早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；中期：病变区域密度减低；晚期：脑实质体积缩小。A：陈旧性脑梗死，右枕叶体积缩小；B：左枕叶急性脑梗死，灰白质分界模糊，脑沟消失；C、D：亚急性期脑梗死，低密度，无明显占位效应。No.7 脑积水 脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张。按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。No.8 占位性病变 急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。以上介绍了8种急诊影像值班中常见的头颅CT征象，建议在影像诊断过程中，除了详阅患者的申请单以外，还应询问既往病史等。以帮助明确情况，并第一时间报危急值。点击下方关键词即刻获取相应文章影像征象动图解剖血管压迫肺绒癌腹内疝 脊髓肿瘤卵巢肿瘤 大气道肿瘤及肿瘤样变 肺囊性变踝关节MRI 影像技术、影像诊断专业 消化道造影良性纤维性肿瘤 肝囊变 胸片 Poland综合征骨脓肿 腕创伤 关节软骨创伤 骨肿瘤空洞 侧脑室、三脑室、四脑室肿瘤节细胞瘤 GPA 胃间质瘤先天下腔静脉畸形ABC 作者 半颗糖 编辑 小雪球 插图来源 作者提供 题图来源 站酷海洛 识别
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