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文章来源于熊猫放射急诊颅脑CT鉴别诊断1颅骨骨折额骨骨折：左侧额窦内外侧壁骨折左侧颞骨骨折根据颅骨骨折的类型可以分为两种，一种是线形颅骨骨折，一种是凹陷性颅骨骨折。线形颅骨骨折一般无需进行特殊处理。凹陷性颅骨骨折如果骨折位置影响到了功能区，或者骨折的范围较大，或者骨折明显影响了患者的容貌，都会考虑进行手术处理。颅骨骨折还可以根据骨折开放程度分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折是指骨折之后，骨折碎片达到了硬膜下，使脑组织和外界空气有了接触，这样就会增加颅内感染的风险。这个时候需要对颅内感染进行抗生素的预防应用。如果是闭合性的颅骨骨折，则不需要考虑感染的风险。影像学表现：根据形态不同可有凹陷形/线形/粉碎和洞形等，外伤后颅内积气可提示颅骨骨折。2硬膜外血肿硬膜外血肿、颅内积气（提示骨折）硬膜外血肿（凸透镜样；可有或无颅骨骨折）3硬膜下血肿右侧硬膜下血肿（急性-高密度，慢性-低密度）；右侧大脑水肿，中线结构移位。（小脑幕下）硬膜下血肿（大脑镰左侧）硬膜下血肿：可见轻度占位效应。左侧硬膜下血肿：呈等密度，有占位效应，中线结构移位。双侧亚急性硬膜下血肿：左侧可见急性出血，双侧占位效应平衡，中线结构无移位。双侧等密度硬膜下血肿4蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池内可见高密度影。额叶及颞叶脑挫伤：脑出血并周围水肿，可随时间扩大，导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响，脑基底部挫伤容易遗漏。头部枪伤：可见子弹轨迹，穿越大脑中线，其毁灭性后果导致：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血，脑积水（侧脑室颞角扩大），小脑幕疝（脑干周围基底池消失或不对称）。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水。与外伤性蛛网膜下腔出血不同，动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面，而位于基底池附近。脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。A：四脑室积血；B：中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角积血，前交通动脉处（动脉瘤好发位置）出血密度较高；C：三脑室积血；D-F：侧脑室积血，蛛网膜下腔出血（血液代替了脑脊液）。5高血压性脑出血高血压性脑出血：自发性出血；继发于长期高血压及慢性血管病；常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。A：占位效应，相邻脑沟、脑池消失；F：脑出血破入四脑室。钩回疝：是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。基底节区大量高血压性脑出血，破入脑室及蛛网膜下腔，周围水肿，脑干周围空间消失；脑干出血、脑积水。6脑梗死缺血性脑卒中。早期：脑水肿，灰白质分界模糊，脑沟消失；中期：病变区域密度减低；晚期：脑实质体积缩小。A：陈旧性脑梗死，右枕叶体积缩小；B：左枕叶急性脑梗死，灰白质分界模糊，脑沟消失；另一患者：C、D：亚急性期脑梗死，低密度，无明显占位效应。左侧大脑中动脉供血区脑梗死（亚急性期）：低密度，轻度水肿。缺血性脑卒中发作2-4天时，占位效应最明显。7脑积水脑积水，并脑室分流。8占位性病变急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。能引起脑水肿及占位效应的病变有：原发肿瘤或转移瘤，血管畸形，炎性病变（弓形虫、脑脓肿）。本例：肿瘤密度较高，邻近大脑镰，周围可见大片低密度水肿区。 觉得好看，点右下，或左下！感谢您的支持！ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.jbktw.com/kjscyf/12867.html |
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