患者，男性，58岁，汉族。

主诉：突发头痛伴呕吐7小时

现病史：患者于入院前7小时无明显诱因出现剧烈头痛，伴有呕吐数次，医院，行头部CT检查提示蛛网膜下腔出血，后患者就诊于我院急诊科，经我科会诊以“蛛网膜下腔出血”收住院。

神经系统查体：嗜睡状，颈部抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,光反射灵敏，四肢肌张力、肌力正常，Kernig征（+）。

既往史：高血压病史20余年，间断服药，血压控制欠佳，右眼外伤史40余年，右眼球萎缩。

辅助检查

术前CT、CTA、DSA：

诊疗经过：

入院诊断：左侧前交通动脉瘤（Hunt-Hess分级2级）

手术方式：全麻下经眉弓锁孔前交通动脉瘤夹闭术+脑室外引流术

术前讨论：左侧前交通微小动脉瘤，指向前上方，右侧翼点或额外侧入路显露困难，个体化选择眉弓入路损伤较小，显露清楚。

术中情况：先行左侧脑室外引流，再行动脉瘤夹闭术，取右侧眉弓锁孔入路，切口长约5cm，磨钻钻一骨孔，铣刀开瓣，大小约2*4cm，剪开硬膜，显露颈动脉池，释放脑脊液，显露视交叉、同侧A1，临时阻断A1，显露动脉瘤颈，分离黏连蛛网膜，取T跨血管夹一枚夹闭动脉瘤，探查动脉瘤夹闭完全，周围血管无损伤，水密缝合硬脑膜，骨瓣复位，缝皮，术毕。

术后CT、CTA：

术后情况：

术后患者送入神经ICU接受进一步高级治疗，目前患者已清醒，言语流利，遵嘱活动，四肢肌张力、肌力正常，继续治疗恢复中。

手术团队：李东波，王松林，李平，秦瀛，夏亚萍，叶明粉。

主刀医师：李东波，医院副院长，神经外科主任医师，医院医学硕士，西安交通大学医学院医学博士，陕西中医药大学及湖北医药学院硕士研究生导师，广州中医药大学教授，享受国务院特殊津贴专家。医院神经外科委员会颅神经疾患诊疗学组委员，中国老年医学会创伤分会委员，中国医学教育促进会小儿神经外科分会委员。陕西省医师协会神经外科副会长、陕西省保健协会脑疾病防治委员会副主任委员，陕西省保健协会神经重症专业委员会副主任委员，陕西省非公医疗机构神经外科专业委员会副主任委员，陕西省医师协会神经介入分会常务委员，陕西省医学会神经外科分会委员、青年委员会常务委员，陕西省康复医学会常务委员，安康市医学会神经外科分会主任委员。国内为数不多的同时熟练掌握脑血管病血管内介入治疗和显微外科手术两种治疗手段的神经外科专家，同时熟练掌握颅内肿瘤切除、脑出血、颅脑损伤等手术。曾获省级科技进步三等奖1项，市级科技进步一等奖1项，二等奖5项，国内外各类期刊发表论文20余篇，主刀及带领团队完成安康市神经外科数十例“第一例”手术，如第一例动脉瘤夹闭，第一例动脉瘤栓塞，第一例脊髓血管病造影及手术治疗，第一例经鼻蝶垂体瘤手术，第一例烟雾病脑血管搭桥等。曾获国家人社部、卫计委“全国卫生系统先进工作者”荣誉称号，中组部、教育部联合选拔的“西部之光”访问学者。

助手医师：王松林，中共党员，西安交通大学医学硕士。医院神经外科高年资主治医师。工作以来一直从事神经外科专业11年。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤、脑胶质瘤、各类高血压脑出血、颅脑损伤、颅内感染等神经外科常见病的诊断和手术治疗。并在神经外科急危重症救治方面和微创手术治疗方面积累了丰富的临床经验。参加完成多项科研项目，在国家级核心期刊发表多篇学术论文。

助手医师：李平，医院神经外科主治医师，医学硕士，陕西省医师协会专业委员会委员，安康市医学会神经外科分会委员。擅长重型颅脑损伤救治、脑出血开颅血肿清除、神经内镜颅内血肿清除等外科治疗。

编辑：李平，闵怀伍

审核：李东波