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（图片来自网络） 张阿姨4个多月前出现全身乏力，步态不稳，以为中风了，到医院一查确诊为听神经瘤。但因肿瘤过大、位置不佳，手术难度和风险非常大，再加上年纪、基础疾病等等因素的牵绊，张医院都被告知手术意义不大。医院保守治疗。因张阿姨头晕不适加剧，在家人医院青浦分院神经内科就诊。 入院后，头颅磁共振检查提示右侧桥小脑脚低密度病灶，最大直径5cm，脑干受压明显。神经内科吴卫文主任团队开展了病例讨论，并与家属进行了充分的沟通，考虑到颅内占位脑干受压明显可能危及生命，建议提前干预和治疗，家属同意后，请神经外科会诊。 （术前头颅MRI） 张阿姨入住神经外科当晚，突然病情恶化，神志不清，呼吸微弱，值班的周林主治医师立即安排患者转入监护室，气管插管呼吸机辅助呼吸。李季林副主任医师接到周医生的通知后第医院，在与家属进行充分沟通并获得家属同意后，急诊全麻下施行“脑室外引流术”以缓解颅内压力。一群医生、麻醉医师、护士围着张阿姨忙碌了一晚，天蒙蒙亮时，张阿姨醒了。 “我们同家属详细地说明了目前的病情和预后的情况，家属和患者的手术意愿比较强，希望改善生活质量。上一次突发情况下的全力救治后，家属更加信赖我们。”神经外科李季林副主任医师说。 正当神经外科团队为张阿姨研究最佳手术方案时，张阿姨再次出现意识不清，呼吸急促且心率增快。全力救治下，张阿姨的生命体征平稳下来，李季林副主任医师团队为患者施行ommaya囊植入+囊肿穿刺引流术，术中顺利，术后再次转入外科重症监护室治疗。几天后，张阿姨醒了…… （术后头颅CT影像） 虽然两次手术有惊无险，都成功让危机化险为夷，但医生们清楚，虽从ommaya囊中抽吸肿瘤中的囊液能达到缓解症状的目的，但对于疾病本身而言，“治标不治本”，必需找到行之有效的解决问题的方案。 （第三次术后CT） 李季林副主任医师团队请来麻醉科蒋晖主任会诊，从手术方案、突发情况应对、麻醉风险预案等等方面反复推敲探讨，形成最佳治疗方案。2月19日，在麻醉科的全力协助下，一台“听神经病损切除术”正在紧张进行。虽说分离神经如履薄冰，但胆大心细、技术娴熟的神经外科医生团队怀着对生命的敬畏，对职业的信念，有条不紊地进行着。 手术成功！张阿姨术后恢复良好，于3月8日康复出院。 “真没想到啊，当初推着入院，现在却能走着出院！”家属难掩心中的激动，为神经外科李季林副主任医师和外科重症监护室范远华副主任医师分别送上了锦旗。 科普：听神经瘤 （图片来自网络） 起源于内听道前庭神经鞘膜的良性肿瘤，发病年龄多在30-60岁。常以听力下降、耳鸣、眩晕等为首发症状，如肿瘤压迫三叉神经可有面部感觉减退的症状，若肿瘤较大压迫小脑脚及小脑半球则会出现步态不稳、共济失调、辨距不良等表现，当然，肿瘤生长导致脑脊液循环通路闭塞可引起脑积水（意识淡漠、步态不稳）、颅内高压（头痛、恶心呕吐、视乳头水肿）等症状。虽然听神经瘤的症状明显、发病迅速但目前听神经瘤的治疗方式已非常成熟，因此早期诊断、及时治疗是提高患者生存率及生活质量的关键。 专家介绍 刘祥璐 主任医师 青浦区卫健委神经外科学科带头人，医院学会神经外科专业神经创伤专家委员会委员，上海市医学会神经外科分会神经创伤学组成员，长三角脑血管病专病专科联盟委员。擅长脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉脉畸形，急性缺血性脑卒中，颅内血管狭窄等脑血管疾病及各型颅脑外伤疾病的诊治，熟练掌握神经外科的显微镜、内镜及介入等微创手术。主持省部级课题2项，市区级科研课题6项，在国内专业杂志发表论文10余篇。 李季林 副主任医师 上海市医学会卒中学会分会出血学组成员。近年主要从事重度颅脑损仿和脑出血的救治，及各种颅内肿瘤的切除术。在青浦地区率先开展不同部位神经内镜和显微镜辅助下的各种锁孔手术，降低术后各种并发症，获得较好的疗效。开展亚低温治疗各种恶性颅高压的患者。年入选＂上海市卫生局首届青年医师培养资助计划”资格;年获得青浦区徐熙春医学新锐奖的提名奖。年8月入选＂医院青浦分院后备干部培养计划。年9月入选青浦区卫计委“医苑新星“称号。第一负责人完成上海卫生局青年基金课题1项，青浦区卫生局青年基金1项，青浦区科委自然基金2项。第一作者发表核心期刊论文20篇，年获得国家级继续教育项目1项《颅脑损伤的个体化治疗及新进展》。 相关阅读 骨质疏松了，还可以拔牙吗？ 颈部小肿物，也有大烦恼！ 我院肾内科完成首例肾脓肿穿刺术 神经外科团队巧手摘“蟠桃” 扫
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