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WINTER神经外科病例分享解放军第医院神经外科在张荣军主任的带领下昂首挺胸，阔步前行！传统颅脑外伤、脑出血、颅脑肿瘤、神经功能疾病及脊柱病变救治数量及质量再创佳绩！现将我科近期来部分病例做以汇总！ 病例分享 脑肿瘤病例垂体瘤 男性患者，51岁；因“头晕3年、发现鞍区占位2天”入院，诊断为鞍区占位性病变，行手术治疗，现已康复出院。术前 术后 血管周细胞瘤 男性患者，40岁;因“脑肿瘤术后5年，头痛头晕伴行走不稳1月”入院。MRI提示：小脑上丘蚓部—四脑室上方囊实质性占位性病变，致四脑室、中脑导水管受压，幕上脑室梗阻性脑积水；枕骨左侧—小脑术后改变，左侧小脑半球软化灶形成；双侧额顶叶、侧脑室旁多发缺血灶、间隙性脑梗死；双侧上颌窦炎症。全麻下行“脑肿瘤切除术”。病理：小脑幕上血管周细胞瘤伴坏死（WHOIII级）。术前术前术后术后脑膜瘤 女性患者，55岁； 因“间断头晕15天余”入院，MRI提示：左侧侧脑室后角占位性病变，考虑脑膜瘤。全麻下行“脑肿瘤切除术”。病理：左侧侧脑室三角纤维型脑膜瘤（WHOI级）。术后给予止血、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗，现患者已康复出院，无言语及肢体功能障碍。 脑膜瘤 女性患者，61岁； 因“间断性头痛1周”入院，行头颅MRI提示：右侧枕叶占位性病变，大小约4.5*3.0*3.0cm，左侧桥小脑角区占位性病变，大小约1.5*1.5*1.0cm，全麻下行“脑肿瘤切除术”。病理：右侧枕叶纤维性脑膜瘤（WHOI级）。术后患者神志清楚，自诉头痛、头晕症状消失，现已康复出院。术前 术后 听神经瘤 女性患者，54岁；因“左侧面部麻木半月余”入院，头颅MRI提示:左侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经瘤。全麻下行“小脑肿瘤切除术”。病理：左侧桥小脑角神经鞘瘤。术后患者无面瘫，现已康复出院。术后 癫痫、蛛网膜囊肿 女性患者，32岁；因“肢体间断抽搐4年余”，头颅MRI提示：左侧颞叶脑软化灶并蛛网膜囊肿。动态脑电图检查结果提示左侧颞枕顶导联可见病理波。术后患者脑电图恢复良好，现已康复出院。颅内动脉瘤颅内动脉瘤 魏先生，63岁；因“突发双下肢无力7天”入院。头颅MRI提示：左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤？，行“脑血管造影术”，术中可见左侧眼动脉见一约6.6mm*6.4mm柱状突出影。全麻下行“动脉瘤栓塞术”。术后恢复好，现已康复出院。颅内动脉瘤 见先生，60岁；因“突发头痛头晕1天”入院。头颅CT提示:蛛网膜下腔出血，第四脑室积血，行“脑血管造影术”，术中可见右侧颈内动脉眼动脉段一约2.7mm*1.5mm囊状突出影。全麻下行“动脉瘤夹闭术”。术后患者神志清楚，四肢肌力及肌张力正常，现已康复出院。术前术前术后 颅内动脉瘤 南先生，42岁； 因“突发意识不清3小时”入院。头颅CT提示:左侧额叶脑出血，量约15毫升，破入双侧脑室，急诊在全麻下行“脑室穿刺引流术”，再行“脑血管造影术”，术中可见前交通动脉段一约6.6mm*5.6mm囊状突出影。全麻下行“动脉瘤介入栓塞术”。 术后患者神志清楚，恢复良好，现已康复出院。 颅内动脉瘤 刘先生，62岁；因“突发头痛呕吐3小时”入院。头颅CT提示:环池、鞍上池及双侧侧裂池高密度影，蛛网膜下腔出血，脑室系统扩大，行“脑血管造影术”，术中可见右侧颅内动脉眼动脉段一约2.7mm*2.2mm囊状突出影。左侧颅内动脉眼动脉段一约4.2mm*3.4mm囊状突出影。全麻下行“动脉瘤介入栓塞术”。术后患者四肢肌力及肌张力正常，现已康复出院。术前术后颅内动脉瘤 董女士，81岁； 因“突发全身发冷、恶心呕吐5小时”入院。头颅CT提示:环池、鞍上池及双侧侧裂池高密度影，蛛网膜下腔出血，脑室系统扩大，行“脑血管造影术”，术中右侧颈内动脉造影见：后交通动脉段一约11.2mm*6.3mm哑铃状突出影。左侧颈内动脉造影见：后交通动脉段可见一约3.4mm*3mm囊状突出影。全麻下行“动脉瘤介入栓塞术”。 术后患者恢复好，现已康复出院。 MOON （术前） （术后） 颅内动脉瘤 王女士，67岁； 因“突发头痛呕吐3小时”入院。头颅CT提示:环池、鞍上池及双侧侧裂池高密度影，蛛网膜下腔出血。行“脑血管造影术”，术中可见左侧后交通动脉段一约3.0mm*2.8mm囊状突出影。全麻下行“动脉瘤介入栓塞术”。 术后患者恢复好，现已康复出院。 功能性病例三叉神经痛 郭先生，27岁，右侧颜面部间断疼痛4年余，疼痛发作时位于右侧颜面部，每次疼痛时间约1分钟，进食、说话时诱发疼痛，诊断为三叉神经痛。全麻下行“经皮三叉神经节球囊压迫术”。术后面部疼痛消失，现已康复出院。三叉神经痛 曹先生，66岁，左侧颜面部间断疼痛6年余，每次疼痛时间约数秒钟，进食、说话、休息不佳时诱发疼痛，药物治疗效果差，诊断为三叉神经痛。全麻下行“三叉神经显微血管减压术”。术后面部疼痛消失，现已康复出院。 脑积水 胥先生，48岁，因“脑梗死后左侧肢体无力伴言语不利2年余”入院，CT提示：脑室系统扩大，多发性脑梗塞，脑萎缩。入院释放脑脊液后症状可明显缓解，具备明确手术指征。全麻下行“脑室腹腔分流术”。术后患者恢复良好，上述症状消失，现已康复出院。出血及外伤病例脑出血 乔先生，67岁； 因“突发意识障碍2.5小时”入院。头颅CT提示:1、左侧基底节区脑出血破入脑室系统并脑疝形成，血肿量约ml；2、脑实质内多发腔隙性脑梗死；3、脑白质脱髓鞘样改变；4、局限性脑白质萎缩。入院时患者左侧瞳孔增大至3.5mm。急诊在全麻下行“脑内血肿清除术”。 术后患者生命体征平稳，现在院康复中。 ▲术前 ▼术后 脑出血 刘先生，60岁； 因“突发意识不清38小时”入院。头颅CT提示:右侧基底节区脑出血，量约40ml，急诊在全麻下行“脑内血肿清除术”。术后给予止血、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗，现在院进一步康复中。 ▲术前 ▼术后 脑出血 张先生，45岁； 因“突发意识障碍3.5小时”入院。头颅CT提示:右侧颞顶叶脑出血，量约ml，脑疝形成，急诊在全麻下行“脑内血肿清除术”。术后给予止血、抗炎、营养神经及改善微循环等治疗，现患者意识清楚，生命体征平稳，已出院。 ▲术前 ▼术后 脑出血 马女士，51岁； 因“突发意识不清4.5小时”入院。头颅CT提示:左侧基底节区脑出血，量约70ml，破入脑室系统。急诊在全麻下行“脑内血肿清除、去骨瓣减压术”。手术顺利，现患者在院康复中。 术前 术后 脑出血 李先生，52岁； 因“突发意识不清1小时”入院。头颅CT提示:左侧基底节区脑出血，量约40ml，急诊在全麻下行“颅内血肿清除术”。术后患者恢复良好，现已出院。 ▲术前 ▼术后 脑外伤 涂先生，45岁； 因“车祸伤后意识障碍3小时”入院。头颅CT提示:1、左侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿形成，量约45ml；2、左侧额部头皮下血肿形成；3、多发腔隙性脑梗死；4、脑白质脱髓鞘改变；5、脑白质萎缩。急诊在全麻下行“开颅探查、去骨瓣减压、颅内血肿清除术”。 术后患者恢复良好，现在院继续康复中。 ▲术前 ▼术后 脑外伤 刘先生，45岁； 因“车祸伤后意识障碍3.5小时”入院。头颅CT提示:双额叶脑挫裂伤并出血；双侧额颞部薄层硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左侧颞骨骨折并颅内少量积气；左颞枕部软组织肿胀；右侧基底节脑软化灶。急诊在全麻下行“开颅探查、去骨瓣减压、颅内血肿清除术”。 术后患者恢复良好，现在院继续康复中。 ▲术前 ▼术后 脑外伤 巩先生，45岁； 因“头部外伤后意识不清6小时”入院。头颅CT提示:左侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿，左侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，脑干受压，左侧颞骨骨折，右侧顶骨骨折，双侧颞部头皮血肿。急诊在全麻下行“开颅探查、去骨瓣减压、颅内血肿清除术”。 术后患者恢复良好，现在院继续康复中。 术前 术后 脑外伤 王先生，45岁； 因“头部外伤后意识不清5.5小时”入院。头颅CT提示:1、左侧小脑半球挫伤出血，量约7ml，左枕部幕下急性硬膜下血肿，量约15ml，四脑室及环池受压消失；2、右侧额颞叶区脑挫裂伤并颞叶小血肿形成；3、蛛网膜下腔出血；4、右侧额颞叶软化灶；5、右侧额颞部骨质缺如并外网修补术后改变。急诊在全麻下行“侧脑室穿刺引流术、后颅窝颅内血肿清除、去骨瓣减压术”。 术后患者意识清醒，生命体征平稳，下床活动无不适，现已康复出院。 术前 术后
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