|
近日，医院脑病中心脑病外科主任张旭东接到一名患者的“主任，我左脸麻伴双眼看东西不清楚2个月了，最近10天感觉比以前更严重了，我去眼科看过了，给我查了头部核磁，检查出有个肿瘤，建议我来神经外科看看！”通过片子分析，张旭东判断这是一个垂体腺瘤，患者的视力问题和面部麻木都是它导致的，需要手术切除。 患者术前影像资料 积极完善术前相关检查，在麻醉科、手术室等相关科室的配合下，3月21日，进行了神经内镜经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除术，完整切除了肿瘤。 术中影像 术后影像资料 术后患者状态良好，双眼视力较前明显好转，右眼鼻侧视野缺损恢复，未发生脑脊液鼻漏、尿崩症、发热等并发症，术后痊愈出院。 垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种： 1.泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。 2.生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症、面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。 3.促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。 4.促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。 5.其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。 肿瘤的主要危害为： 1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害； 2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下； 3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。 垂体腺瘤的治疗 1.药物治疗 溴隐亭能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。 2.放射治疗 对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。 3.手术治疗 主要包括开颅手术和经鼻窦-蝶窦手术治疗。什么样的垂体瘤适合经鼻腔-蝶窦入路切除？ 1.位于视交叉前置的垂体腺瘤； 2.垂体大腺瘤； 3.垂体微腺瘤； 4.垂体肿瘤向蝶窦生长； 5.对于晚期垂体肿瘤侵入海绵窦者。 长春中医药大学医院脑病外科，隶属于脑病中心，是一支拥有高学历、强理论、先进治疗理念的专业化治疗团队。目前主要常规开展脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外血管狭窄、颈动脉海绵窦瘘、高血压脑出血、急性缺血性脑卒中）；颅脑损伤（颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；颅脑肿瘤（脑胶质瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、松果体细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤）的开颅及微创手术治疗；神经功能性疾病（脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、椎管内肿瘤）等诊断和开颅、介入手术治疗。供 稿：脑病中心脑病外科 石 林 编 辑：姜旭阳审 核：韩 雪长春中医药大学医院 长春中医药大学医院订阅号医院动态健康科普本部转载请注明原文网址：http://www.jbktw.com/kjscyy/12063.html |
当前时间：