|
山东省医师协会神经介入专业委员会年学术年会暨华东六省一市脑血管病大会于年3月26日在济南召开，会议邀请到华东六省一市知名脑血管病专家，共同探讨脑血管病介入领域的新技术和新材料应用进展，及脑血管病诊疗技术的应用与发展。值此盛会，神介资讯有幸医院医院血管神经外科主任张利勇教授进行专访。欢迎大家观看、阅读！ 完整内容请查看上方视频 采访实录脑医汇-神介资讯 您在本次大会上带来了《颅内微小动脉瘤介入栓塞治疗》的讲题，请您为我们谈谈当前微小动脉瘤介入治疗面对的困难与挑战？ 张利勇教授 相较于小动脉瘤，中、大型动脉瘤由于瘤内空间较大，瘤内填圈操作时对瘤壁造成压力相对较小，术中破裂风险小，尤其大动脉瘤瘤颈较瘤顶更厚，更不容易破裂。而小动脉瘤的结构与大动脉瘤不同，往往从瘤颈到瘤顶都非常薄，瘤腔小，微导管进瘤后可操作空间很小，所以在没有战略纵深的情况下弹簧圈填塞可能会对瘤壁造成很大压力和刺激，导致破裂出血。因此，我认为瘤内操作对微小动脉瘤来说风险非常大，如何避免瘤内操作或让瘤内操作更安全应该是目前微小动脉瘤发展的重要方向。 避免微小动脉瘤瘤内操作的方式有密网支架、血流导向装置等，不用把危险带进动脉瘤，以避免动脉瘤破裂。但目前的血流导向装置还不能应用于破裂动脉瘤，因为患者术前需进行双抗治疗。我们还是只能是用支架+弹簧圈或微导管+弹簧圈的方案来解决微小动脉瘤，这要求微导管能够非常精确地到位，且容易塑形；同时，在填圈时，要将弹簧圈对瘤壁的刺激和压力降到最低，柔软度也是弹簧圈目前的发展方向。 脑医汇-神介资讯 对颅内微小动脉瘤介入治疗中经常遇到的微导管到位困难情况，您能分享一些您的经验嘛？ 张利勇教授 对于微小动脉瘤来说，医生主要依靠经验来进行微导管塑形。依靠经验固然不错，但如果不能保证精准塑形，最好不要轻易进瘤，只要动脉瘤没有术中出血，就不要着急进瘤。微小动脉瘤栓塞对微导管塑性的要求非常高，这也促使3D打印技术在微导管塑形上获得广泛应用，对刚从事神经介入治疗的医生来说，这可能是有助于保证微小动脉瘤栓塞安全性的一种方式。 脑医汇-神介资讯 不规则微小动脉瘤的介入治疗有哪些注意要点？ 张利勇教授 对于任何一种动脉瘤来说，不规则代表动脉瘤的不稳定，有破裂出血的风险。根据近几年的文献报道和meta分析，逐年增多的动脉瘤破裂和蛛网膜下腔出血的统计中，微小动脉瘤的比例越来越高。所以，对于不规则微小动脉瘤，第一个治疗原则还是积极治疗。由于不规则动脉瘤瘤壁可能更薄，微导管最好在瘤颈口附近进行栓塞，不要对瘤壁造成任何压力。其次，对于未破裂动脉瘤没有必要都进行致密填塞，对于破裂动脉瘤，填塞达不显影即可。因为，目前的文献研究认为，越是微小的动脉瘤，瘤内致栓、瘤内闭塞的几率越高，所以不必要填得太致密，以免形成血栓。 专家简介张利勇 聊城市医院 副院长、血管神经外科主任、卒中中心常务副主任、介入中心主任、科教科科长 主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士 国家卫计委“脑卒中防治优秀中青年专家” 中国医师协会复合手术委员会委员 山东省医学会神经外科委员会介入学组委员 山东省总工会“齐鲁金牌职工” 聊城市有突出贡献中青年专家 聊城市神经外科专业委员会委员、秘书 扫描上方
|
当前时间：