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年11月，福州市晋安区62岁的陈女士突发剧烈头疼，反复呕吐，随即昏倒在地，家人立刻拨打进行急救。医院时，患者已生命垂危，经过心肺复苏等一系列急救措施后，患者暂时恢复心跳。 此时，医生通过颅脑CT诊断发现，陈女士系颅内蛛网膜下腔大量出血，伴有右侧颞叶血肿，形成脑疝，怀疑是脑动脉瘤破裂所致。医院后，由神经外科主任医师黄绍崧接手。 通过CTA颅脑血管造影，黄绍崧发现患者右侧大脑中动脉有两个动脉瘤，必须尽快进行开颅手术。由于此时患者已不能自主呼吸，脑疝形成，生命体征极不平稳，可能“没下手术台，人就没了”，但对于陈女士来说，手术是唯一生存的机会。面对家属极强的抢救意愿，在明确告知了手术风险后，黄绍崧还是决定“搏一搏”。 手术于当晚12点左右开始，开颅、夹闭动脉瘤、清除血肿、去骨瓣减压，经过四个小时，手术宣告成功，患者病情也趋于稳定，转至ICU病房观察。 “由于手术及时，患者脑部的功能区并没有遭到严重损伤，没有出现偏瘫等后遗症。目前术后一个多月，患者四肢均可活动，正在进一步康复中。像陈女士这样的情况，手术成功且不发生偏瘫等后遗症的概率只有不到5%，这次是‘搏对了’。”黄绍崧说道。 脑动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，而是颅内动脉管壁上的异常膨出，形成瘤状突起。关于其发病机制，目前有三种主流学说： 1.先天学说：由于患者动脉壁先天发育缺陷，较发育正常的动脉脆弱，在压力作用下形成动脉瘤突起。 2.后天学说：高血压、动脉粥样硬化和血流冲击等因素导致动脉壁的内弹力层破坏，承受牵张的能力下降，受血流冲击后膨出形成动脉瘤。 3.综合学说：即先天和后天多重因素联合引起。 “因脑动脉瘤破裂引起脑出血的患者并不少见，医院每个月会接收15例左右的病患，大部分出血程度较轻，就诊时能保持意识清醒，手术预后也较好。像陈女士这么严重的病例，大概只占脑动脉瘤破裂的20%左右。这类患者绝大多数在家就已经丧失生命体征，医院抢救的机会都没有。” “除了保持良好的生活饮食习惯，目前还没有办法能有效地预防脑动脉瘤破裂。” 一旦发生破裂出血，临床治疗主要有两种方式：开颅手术和血管内介入。传统开颅夹闭动脉瘤手术难度较高，风险和创伤都较大，目前介入手术是临床上的首选。但介入治疗属于微创手术，不能有效清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿，且动脉瘤复发的几率相对较高。所以具体选择何种方式，还需从患者年龄、动脉瘤部位和大小，甚至医疗条件等多方面综合考虑。对于像陈女士这样严重的病患，需要清除血肿、降颅压，开颅手术是唯一的选择。 黄绍崧建议，对于年轻、身体各类指标均正常的人来说，保持良好的生活习惯即可，不必过多
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