周甲丰，陈勇春，林博丽，陈丽芳，熊叶，杨运俊

（温州医院，浙江温州，1.放射科；2.神经外科）

摘?要

目的：探讨老年人和中青年人前交通动脉（AComA）动脉瘤破裂后并发脑内血肿（ICH）和（或）脑室内血肿（IVH）的危险因素及预后。

方法：回顾性纳入年12月至年1月温州医院神经外科收治的例AComA动脉瘤破裂后并发ICH和（或）IVH的患者，其中95例行夹闭术，例行栓塞治疗，50例行保守治疗。根据年龄将例患者分2组：≤60岁例，＞60岁例。术前对所有患者行CTA检查，并测量动脉瘤的形态学参数。采用单因素和多因素logistic回归方法分析老年人和中青年人AComA动脉瘤破裂后合并ICH和（或）IVH的危险因素及预后。

结果：单因素分析显示，2组患者性别、高血压史、吸烟史、血管角度、入射角度、治疗方式及GOS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，高血压史（OR=1.，95%CI=1.～3.，P=0.），入射角度（OR=1.，95%CI=1.～1.，P=0.）和治疗方式（栓塞vs.保守治疗，OR=0.，95%CI=0.～0.，P＜0.；夹闭vs.保守治疗，OR=0.，95%CI=0.～0.，P=0.）与老年人AComA动脉瘤破裂后并发ICH和（或）IVH密切相关。老年组不同治疗方式的预后分析显示，接受外科治疗的患者预后相对较好[栓塞vs.保守治疗（OR=0.，95%CI=0.～0.，P＜0.）；夹闭vs.保守治疗（OR=0.，95%CI=0.～0.，P=0.）]。

结论：高血压和较大动脉瘤入射角是AComA动脉瘤破裂后并发ICH和（或）IVH的危险因素，而老年人更加明显。老年组手术比率明显低于中青年组，但接受手术治疗后的老年组患者仍有较好的预后。

[关键词]颅内动脉瘤；年龄；前交通动脉；颅内血肿；脑室内血肿；预后

本文引用：周甲丰,陈勇春,林博丽,等.老年人前交通动脉瘤并发脑内脑室内出血的危险因素及预后分析[J].温州医科大学学报,,50(8):-,.

温州医科大学学报

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