大河报·豫视频记者林辉通讯员林昌福 上个月,医院一名职工的亲属颅内动脉瘤破裂出血,因当地无法手术,转到医院神经外科,经过科室团队的不懈努力,最终化险为夷。 其实,在前年的时候,医院提供福利,用最大程度的优惠为员工及家属做头颅MRA筛查,当时就查出几例与之相关的病例。但是还有部分人以为自已很健康,疾病离自已很远,没有把这当回事。 可是,人生无常,谁知道意外和明天哪个先来?所以,有责任和必要再跟大家科普一下,颅内动脉瘤破裂的一些事儿。 动脉瘤年发生率6-35.3/10万,相当于万里挑一,在脑血管意外中,动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血。 本病破裂出血的患者约1/3在就诊以前死亡,1/3医院内,1/3经过治疗得以生存(摘自神经外科学第二版,赵继宗主编)。如果你认为发病率不高,还不能说服你去体检,那看看下面两个真实病历,希望能让您改变不体检的看法。 01.中年女性 10小时前突发头痛,7小时前出现左侧肢体偏瘫、恶心、呕吐,头颅CT提示蛛血合并脑内出血,CTA及DSA提示右侧颈内动脉床突段动脉瘤样突起(见下图),手术准备过程中突发昏迷,右侧瞳孔散大,Hunt-Hess4级,急诊开颅。 (CTA及DSA提示右侧颈内动脉床突段动脉瘤) 术中(见上图)仅见颈内动脉破口及周围血块,不见动脉瘤及瘤颈,这种假性动脉瘤平时就是个血泡,俗称血泡样动脉瘤,如果没破裂可以自由选择血管内治疗或开颅手术,一旦破裂无法进行有效血管内治疗及包裹加固。 庆幸的是,这位患者因为当时就诊于医院,主诊医师有很娴熟的显微血管吻合技术,对这种病有充分的认识,才能在阻断颈内动脉一定时间内完成破口显微血管吻合。 (图片已做虚化处理) 02.老年男性 一月内多次摔跤,记忆力下降,相信很多人看见片子都认为只有慢性硬膜下血肿,脑室扩大。 可进一步检查发现了问题,右侧大脑中动脉分叉有动脉 术中发现更让人大吃一惊,瘤壁硬化严重,呈梭形 (图片已做虚化处理) 因生命危急,该患者术前来不及做CTA,术中发现动脉瘤无法夹闭,但是好医院,主诊医师经验丰富,能够及时补救。 由此可见,动脉瘤就像埋在体内的一颗“不定时炸弹”。逐渐长大的动脉瘤可能会压迫脑组织和脑神经,轻者可以出现复视、视力受损、眼睑下垂等症状,还有更加严重的压迫症状,比如压迫脑干造成呼吸衰竭;还可导致长期的不适感,比如头疼;动脉瘤一旦破裂,会造成致命性的出血。 通过这两个病历告诉大家:动脉瘤破裂以后误诊率增高,处理起来非常麻烦,很多人有可能止步于就诊的路上;有些动脉瘤的急诊手术,无法做充分的检查,手术风险也会增高。 脑动脉瘤如何预防呢? 严格控制血压,血压升高极易导致动脉瘤破裂; 避免剧烈运动,不要从事重体力劳动,要特别注意排便时不要用力过猛,慢性咳嗽者也要警惕; 避免情绪波动,保持心态平和,用良好的心态来面对生活。 注重科学饮食,平时可以多吃一些豆制品,不宜吃高脂肪、高糖、高盐的食物,可以选择多吃一些新鲜蔬菜和水果,多一些鱼,鱼有助于动脉瘤的预防。 最后,再一次提醒大家,一定要定时体检,定时体检,定时体检(重要的话说三遍)。特别是在备孕之前、大手术之前、40岁以后、不明原因的颅神经麻痹(如眼睑下垂、视力听力障碍、长时间的头痛等)都要筛查有无动脉瘤,做到有的放矢,有备无患,不要让悲剧再重演。 转载请注明原文网址:http://www.jbktw.com/kjscby/13683.html |