一、内耳性眩晕

内耳性眩晕又称美尼尔氏征,属于传统医学眩晕范畴。眩者眼目化乱,晕者头脑旋转。因两者往往同时出现,故合称为眩晕。其症状自觉天旋地转,如坐车船之中,不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出、震颤等征候。

眩晕的发生原因很多,本节只就内耳性眩晕症作为探讨。祖国医学认为“诸风掉眩皆属肝”及“无痰不作眩”的古代医理。眩暈皆因湿痰阻滞经络而生火,致使木旺生风,风易上浮而多动,扰及清窍发为眩晕。加上湿痰中阻脾失健运,清气不能上升荣脑,浊气不能下降谷道。湿热相搏,风火湿气上升侵脑。使之目光眩离,头脑旋转,产生耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、肢体眼球的震频、头摇等症状。临床表现还可因各机体素质不同而兼有各种不同的征候。治疗按急则治其标,缓则治其本的原则。以熄风、清火、化痰、除湿、益气、养血、养肝、健牌等方药辨症施治。病案:韩XX,男,60岁,江西九江人,有眩晕症多年,时好时犯,经常发病。每次发病眩晕厉害恶心、呕吐数日不能起床。西药输液吃药,效果不甚理想。故求中医药治疗。查其脉象浮缓而潜,属风湿费用经络,脾失健运所致。立方嘱其服药,五剂后症状减轻。又取药五剂症状若失而愈。立方:当归10g、川芎10g、白芷10g、白术15g、苍术15g、茯芩20g、山药30g、槟榔片15g、积壳15g、莱菔子15g、车前子15g、菊花20g、刺蒺藜15g、苍耳子15g、马勃15g、羌活10g、焦三仙各15g。

二、脑鸣

脑鸣是患者自觉头内轰隆作响,烦躁异常,属头风范畴。由于肝经血郁引起肝风内动上扰清窍,使之风痰袭脑,造成脑内轰鸣作响。治疗则以养血、柔肝、祛风、清脑为主。

病案:李XX,女,57岁,都昌县人。患脑鸣三年有余,西医检查认为属神经性,口服西药无效而求中医治疗。脉象检查肝脉沉而滑,实属肝经血郁,化火生风。故立方活血、舒肝、祛风为主。初诊取药10剂,服后脑鸣明显减轻。二诊又取药10剂,服后而愈。立方:当归15g、川芎15g、白芷10g、牛蒡子30g、红花10g、地龙10g、三棱10g、莪术10g、石菖蒲10g、丹参30g、菊花30g、刺蒺藜15g、苍耳子15g、羌活10g、稀签草20g、僵蚕10g、马勃10g、茵陈30g、茯苓20g、车前子20g。

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