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没有任何征兆，河源一大医院复查脑梗塞，竟然查出了脑肿瘤！为什么得了脑肿瘤却毫无症状？医院神经外一科主任张良解释，肿瘤在个头还小的时候，症状通常不明显，患者自身很难察觉。 大约两三年前，杨大叔因为医院住院。经过对症治疗后，杨大叔恢复得很好，生活质量没有受到影响。去年9月，尽管身体并无不适，在儿女的劝说下，为复查脑梗死，医院进行常规的MR检查。结果却让杨大叔大吃一惊——他的脑袋里不知何时竟长了一颗肿瘤。由于当时并没有感觉到不适，杨大叔再三考虑后，决定暂不手术。 最近半年，杨大叔虽没有出现明显脑肿瘤的症状，但他一直记着脑袋里长了一颗肿瘤，寝食难安。上个月，医院复查，对比相关影像资料，医生发现杨大叔颅内的肿瘤增大了。和家人商量后，杨大叔在家人的陪同下来到医院。 我院神经外一科主任张良接诊了患者，结合患者的影像资料，初步判断患者颅内的病变是脑膜瘤。肿瘤还不算特别大，且患者没有绝对的手术禁忌症，张良认为手术可以取得很好的效果。 图1：术前CTA提示右侧额部占位性病变 图2：术前MR提示右侧额部颅骨内板下存在一大小约28mm×30mm×20mm的浅分叶状占位性病变，病灶周围脑组织稍受压并示斑片状FLAIR序列上高信号水肿影 征得患者及家属同意后，张良团队成功为患者切除了一颗28mm×30mm×20mm大的瘤子。术后病理诊断为脑膜瘤，证实了张良术前的诊断。 图3：术前术后MR对比显示左侧枕顶部呈术后改变，原右侧顶部颅骨内板下占位性病变已切除 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。 “临床上，不少患者是在体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，实际上患者完全没有症状。”张良介绍，许多无症状脑膜瘤由于发病缓慢，病程长，所以一般不易发现。 脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。张良提醒，“脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。”因此，意外发现脑膜瘤后，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险都会小一些。绝大多数脑膜瘤可以手术切除而治愈或使病情得到控制。 专家简介 张良 医院神经外一科（颅底神经外科）科主任、医学博士、主任医师 现任广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主任委员、中国神经修复学会委员、广东省神经肿瘤学会常委、广东省中西医结合神经外科学会常委、广东省中西医结合围手术期学会常委、广州市精神科学会常委、广东省医学会医疗事故鉴定资深专家等。 大学毕业至今已从事神经外科工作32年，完成神经外科常规和高难度手术一万余例。在中枢神经系统肿瘤切除、动脉瘤夹闭、血管畸形治疗、高血压脑出血救治、颅脑损伤救治以及重症急救（ICU）等方面积累了丰富的经验。擅长微创以及显微镜下切除不同部位脑膜瘤（如岩斜坡区脑膜瘤等）、脑室内肿瘤（如中枢细胞瘤）、颅咽管瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤、静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、垂体瘤、胶质瘤、以及脑干肿瘤等。对不同部位、不同质地、不同性质的肿瘤在手术切除技巧和方法上具有丰富的经验并有独到见解。 承担、参加并完成省级以上课题5项，在医学核心期刊发表中文论文35篇，英文SCI论文3篇，参编《高血压脑出血微创治疗学》；医院国家级“95”攻关课题“高血压性中、大量脑出血血肿清除和中药治疗临床研究”的手术工作（此项目获得“国家重点科技攻关项目计划优秀科技成果奖”）；翻译《脑桥小脑角区病变手术学》、《脑肿瘤显微手术前训练方法与视频示教》这两部书籍。 医院简介 医院 医院、事业单位 医院 华南师范大学附属三医院 广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构 广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构 广东省内异地就医直报定点医疗机构 全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构 办院思路：技术建院、质量建院、创新建院 核心价值观：更专业、更有效、更经济 医院愿景：为大众带来健康与希望！ 医院
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