文丨郭医院脑血管病中心

中医对于防治脑血管病可以发挥那些作用呢？根据我的临床经验，总结如下：

临床上遇到一些患者，血压不稳定，早上特别高，高压达到-mmHg，夜间就很低，-mmHg，或者白天低，晚上血压高。药物是使用的24小时缓释的降压药，仍然有如此大的波动。

如果昼夜血压波动很大，就是脑中风的危险因素。

如果调整西药多次无效，建议看看中医。我临床认为此类患者大多舌质红、少苔，属于阴不足、虚阳上越，或者阳气不足、不能鼓动气血运行。给予相应的中药内服，配合一点外洗的中药，往往可以使血压保持平稳。

还遇到有些患者患缺血中风，伴有脑血管狭窄，需要使用双联抗血小板（波立维+阿司匹林），或者单用阿司匹林。

但是他有消化道出血病史，一做胃镜，提示胃溃疡、糜烂性胃炎。

或者口服阿司匹林出现胃穿孔，进行了手术。

又或者有些房颤的患者，他长期口服华法林，但他的体质对华法林很敏感，鼻孔、眼睛、小便、皮肤都出血。

此时，这些患者就不再适合口服阿司匹林、波立维或华法林。但不吃又会增加再次中风的风险，怎么办？

此时，我们就可以使用中药活血化瘀的处方来代替。如水蛭、三七、丹参等。

有些朋友饮食清淡，也积极运动，也不胖，血脂一查，就是很高。吃他汀类药物半年、一年，也降不下来。怎么办？

我一看她，属于脾胃虚，痰湿不化。于是给予健脾化痰的苍术、鸡内金等药物，增加食欲，脾湿健运，血脂自然可以下降。

还有些患者，吃了降血脂药物后肝功受损，不能坚持他汀药物。中医也可以协助控制血脂。

当然，不是吃一周两周就能降血脂的，至少3个月才有效，所以，我们把中药复方制成了小小的水丸，便于服用。

丘脑是人体的感觉传递中枢，如果丘脑出血、丘脑梗塞等导致的麻木、疼痛，往往迁延不愈，患者十分痛苦。

西药有卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，有些患者有效，有些也无效。

中医在《妇人大全良方·杂症方》内有一些关于中风后麻木的处方，临床结合患者的体质给予加减调整，效果较好。

2年内颈动脉狭窄患者支架术后的再狭窄率为5%，椎动脉颅外段支架再狭窄率可达30-50%。这成为影响支架植入术长期疗效的瓶颈。

原因有很多，如炎症因子、支架断裂、不正规用药、基础疾病没有控制好、没有戒烟、饮食没有控制好等等。

中药从益气活血、补肾健脾、化痰消积等方面入手，可获得一些效果。

有些患者，在脑外科术后，智能下降，表现为不理人,记忆力、计算力、判断力下降。

最近遇到过一个脑动脉瘤的患者，在外院手术后智能下降，不知道星期几、住在几楼，无法完成画钟试验。

我们给予国医大师朱良春教授的健脑散，配合高压氧、改善智能药物及智能训练后，很快智能改善。之前有位大学的教授脑动静脉畸形术后，智能下降，同样方法也有明显效果。

最后提醒大家，中医是辨证论治，不是某一个病就固定一个处方，需要有经验的专业医生结合相关检查进行诊断、看舌像、搭脉才能全面分析病情，然后给予准确的治疗方案。

郭建文

主任医师脑病专家

中国中医科学院青年名中医，国医大师朱良春学术继承人，第三批全国中医临床优秀人才。中国卒中学会神经介入分会青年委员，广东省中西医结合学会卒中分会副主任委员，医院科研处副处长。获得省部科技进步奖5项，主要研究方向为中西医结合防治急性脑血管病。

擅长治疗：

高血压、脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑供血动脉狭窄、脑血管硬化症及血管相关性眩晕、头痛、肌无力、震颤、痴呆、失眠、儿童抽动秽语综合征等。

总馆：广州市荔湾区人民北路号荔湾大厦一层

分馆：珠江新城华利路2号爱丁堡国际公寓3A02

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