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梗死复发的预测因素已有报道，但早期梗死复发的预测因素尚不明确。该研究评估了ICAD患者早期梗死复发的预测因素。 ——摘自文章章节 研究背景症状性颅内动脉狭窄（ICAD）患者梗死复发较高，症状性复发1年内约为8%，但6-8周MRI发现新的缺血病灶达25%，为亚临床病灶。梗死复发的预测因素已有报道，但早期梗死复发的预测因素尚不明确。该研究评估了ICAD患者早期梗死复发的预测因素，报道如下。研究方法研究者采用事后分析症状性ICAD患者（近期21天内卒中/TIA发作；狭窄程度50％至99％；接受6至8周MRI检查）的MYRIAD研究（颅内动脉粥样硬化性疾病的早期梗死复发机制）。梗死复发定义为6至8周MRI检查发现症状性动脉供血区域新发梗死。通过评估临床基线和影像学特征与梗死复发的相关性，寻找梗死复发的独立预测因素。研究结果该研究纳入MYRIAD中的89例（89/，84.8％）患者，平均年龄为64±12岁，男性54例（60.7％），白人53例（59.6％）。从事件发生到MRI检查中位时间为51±16天，其中22例（24.7％）患者为新发或复发梗死。双变量分析发现：年轻（57.7比66.0岁；P0.01），糖尿病（32.6％比14.6％，P=0.05），卒中指数（31.3％比4.6％，P=0.01），前循环处动脉狭窄（29.7％比12.0％，P=0.08），DWI病变数量（1：40.0％，1：26.9％比0：4.4％，P0.01），和分水岭梗死（63.6％比25.0％，P=0.01）与新发或复发梗死有关（表1）。表1.6-8周梗死复发与否患者的临床基线特征在临床基线和影像学特征的多变量模型中，调整高血压病、糖尿病和狭窄位置（前与后循环）后发现：年龄（调整OR，0.93[95％CI，0.89-0.98]，P0.01）和DWI病变数量（调整OR，3.24[95％CI，1.36-7.71]，P0.01）与梗死复发独立相关（表2和表3）。表2.6-8周梗死复发与否患者的基线影像学特征表3.6-8周梗死复发的多变量逻辑回归模型研究结论该研究结果表明DWI上的梗死病灶数量与症状性ICAD患者早期梗死复发有关，斑块不稳定性和动脉到动脉栓塞可解释该现象。此外，尚需进一步研究颅内动脉粥样硬化性疾病的斑块易损性。
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