女性，67岁

颅内动脉瘤

中医院

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全麻下行右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤夹闭+骨瓣复位固定术。

住院10天，每半年门诊随访。

夹闭动脉瘤，治愈疾病，防止再出血。

一、初次面诊

患者因“反复头晕伴视物模糊1周”到我门诊就诊。仔细询问病史了解到：患者1周前无明显诱因下出现头晕，伴有视物模糊、恶心；医院就诊，查头颅CT提示蛛网膜下下腔出血，后查头颅MRA提示右侧大脑中动脉动脉瘤。医院治疗条件有限，患者进京就诊。

我仔细查阅既往的影像检查后，告诉患者和家属：患者颅内动脉瘤破裂出血，可能导致严重神经功能障碍，应该尽快手术夹闭动脉瘤，防止再出血。患者和家属毅然决定入院手术。

二、治疗经过

患者来院时一般情况良好。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢四肢肌力V级。头颅MRA检查：提示右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。

根据病史和临床症状，并结合头颅MRA检查结果，诊断为右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。在充分完善术前准备后，在全麻下进行了右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤夹闭+骨瓣复位固定术，手术顺利。

三、治疗效果

术后病人恢复良好，体温正常。查体：神清语利，定向准确。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢四肢肌力V级。术后第8天切口拆线，顺利出院。

四、注意事项

1、术前控制好血压，防止血压波动导致动脉瘤破裂。

2、术前保持大便通畅，必要时给予通便药物，防止用力大便时导致动脉瘤破裂。

3、定期门诊复查。

五、个人感悟

颅内动脉瘤是常见的出血性脑血管病，其最大的危害就是动脉瘤意外破裂出血，导致颅内高压、神经功能损伤，严重时可能危及患者的生命安全，就像一个颅内的“不定时炸弹”。动脉瘤破裂出血可能导致蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室积血等，其所造成的危害也有所不同。因此，如果发生不明原因的蛛网膜下腔出血或颅内出血，一定要明确出血原因；如果明确是动脉瘤破裂所致，一定要积极手术，以免延误病情。