门诊或在病房，经常有人拿着CT或者磁共振片来问我，“（因为某某某不相干的原因去做检查）发现了一个脑动脉瘤，怎么办，要不要手术呢？”

　　“什么是脑动脉瘤、发现了脑动脉瘤，要不要手术”，不是一个三言两语说得清的问题。

　　在拥挤喧闹的门诊诊室，面对没有医疗常识的朋友、“百度临时培训出来的专家”或者其他领域的医生同行，短短的时间，要把问题说清楚，又要打消她（或他）心里的顾虑，有难度。好在每天都要重复十几次，我还是希望能耐心说清楚。

　　脑动脉瘤不是肿瘤，也谈不上恶性良性之分。那么它是什么呢？打个比方，如同公园里给花卉、草坪浇水的胶皮水管一样，血液是循环往复流淌在“人造胶皮水管”之中。可能由于血流量大或者年久老化、或者“购买”之初就是水货等等原因，这些“人造胶皮水管”在某个地方出了问题，局部凸起来，“鼓包”了，变薄弱了，就是动脉瘤。简单的说，脑动脉瘤就是脑动脉血管上的泡样凸起。

　　脑动脉瘤最主要的症状就是破裂出血，短时间内（一两个小时、一两天或两周）反复的破裂造成蛛网膜下腔出血甚至脑内大出血（什么叫蛛网膜下腔出血：可以简单理解为颅内出血吧），死亡率极高。这正是其恐怖之处。动脉瘤引起的颅内出血是急诊科最常见危重病患之一。更远的不说，早几二三十年以前，医院急诊科、脑外科，都接诊大量动脉瘤出血病患，多数情况都无能为力，——绝症。那个时候，尤其是国内，这个病就像是动画片里的恶龙，肆无忌惮的嘲弄无助的医生。最近一二十年，随着设备的更新、技术的进步以及医疗工作者的迎难而上，神经外科医生已经逐渐掌握了屠龙之术。目前可以说，只要给外科医生一个机会，就能还患者一个不错的结果。这里说的机会是什么呢？我们知道，脑细胞是不能再生的，所谓的“机会”就是在脑组织没有严重的坏死之前及早解决问题。当然，屠龙就要动刀，（打针/吃药无论如何消灭不掉动脉瘤），风险性大，需要家属当机立断，另外还要一笔不菲的资金，也是回避不了的现实问题。总体算下来，大概百分之七八十的动脉瘤出血，能有一个不错的治疗效果，另外的那些，还是效果不佳，有些重患，尤其是经历了几次动脉瘤破裂，虽然手术和治疗，耗费大量人力物力，最终还是逃不脱死亡或重残。给家庭、社会造成极大负担。一幕幕的人间悲剧。

　　回答是否定的。我们发现，大概4-7%的成年中国人可能有脑动脉瘤。这是什么概念呢，朋友们聚会，20个人围一大桌子吃饭，很可能就有一个人脑袋里长了动脉瘤。很恐怖是不是，好在，动脉瘤的破裂出血率远没那么高，年破裂率大概是10/10万。不知道这么换算会不会气死统计学家：1万个成年中国人里有到个人有脑动脉瘤，而每年其中有1两个人会破裂出血。这样算下来，其实出血比例并不高。简单的说，不是所有的脑动脉瘤都那么容易破裂，大多数只是“脑动脉瘤携带者”，长期/甚至终生不会破裂。

　　外科医生、医学科研工作者做了很多努力，试图把危险的动脉瘤从众多的“安全的”动脉瘤中甄别出来，消灭掉。同时不让相对好的动脉瘤“白挨一刀”，毕竟，手术有风险，有时候，那一刀不是“白挨的”。可是实际情况是，即便科学昌明的今日，人体还有无数未知奥秘。目前为止，没有一个非常简单、可靠的方法能够准确预判动脉瘤的破裂出血时间。医院联合起来，希望通过大数据得出更详细的结论，给患者一个更具体的说法，医院也积极投入到这些项研究当中。现实情况是：不能准确预判，只能预估！一字之差，差别很大。我们能知道的：大于5mm的动脉瘤、多发的动脉瘤、形态不规则的动脉瘤、合并动脉硬化的动脉瘤，有过出血史的动脉瘤、引起压迫症状的动脉瘤。。。。。。都是可能短时间内破裂、危险的动脉瘤，其他的呢？不能确定！这个现状，不得不迫使医生把一些可疑风险的动脉瘤一并处理掉。也导致了不同的医生，基于不同的经验，产生不一致的判断。

　　说了这么多，检查发现脑动脉瘤该怎么办呢？强调一点：单纯的吃药打针（包括伟大的祖国医学），不能使动脉瘤消失。

那怎么办呢？经验丰富的脑血管外科医生会用一个天平称称这个动脉瘤的“重量”，天平的一端是长期携带动脉瘤可能面临的风险（包括出血风险以及作为携带者导致的心理压力），另一端是外科手术的诸多问题（主要是手术的风险/手术医生的能力/医疗费用/其他疾病的相关影响等等）。最后，理性面对疾病，审慎的抉择，是这个天平的价值所在。

　　如果选择了做一个“动脉瘤携带者”，理性的面对疾病，良好的生活习惯就非常重要。从容面对人生/面对生活甚至需要心理医生的疏导。有机会，我会详细谈一谈这方面的东东。

　　值得庆幸的事情是，在门诊，我遇到的脑动脉瘤，一半以上，都做了脑动脉瘤的长期携带者，我们保持联系，定期复查，几年下来，我 　　另外，针对动脉瘤的外科手术，包括开颅手术和微创介入方法，微创方法是主流，具体内容下篇文章详述。

脑动脉瘤专病门诊出诊时间：

每周二上午10:00-12:00门诊6楼12号诊室

神经外科门诊出诊时间：

每周五上午8:00-12:00门诊4楼神经外科诊室