本文转自：安徽商报

一、脑血管疾病

神经内科所涉及的疾病还是非常多的,包括大脑、脊髓及周围神经的相关病变,可以说神经系统的相关病变除了肿瘤以及外伤以外,基本上都属于神经内科,最常见的是脑血管疾病，有以下几种:

1、脑梗死：血栓随着血流进入到中枢神经系统的血管，随后堵在细小的脑血管内，导致出现急性的脑梗死。病因有高血压、动脉粥样性硬化、心脏病等。发病时有呕吐、昏迷、意识障碍、共济失调，而且发病快而急，可以在几分钟内使整个对侧肢体全部瘫痪；可以使用阿司匹林等药物预防以及治疗，急性发病时需要溶栓和介入治疗。尽早进行康复锻炼可有效改善后遗症。

2、脑出血：长期高血压控制较差、动脉瘤、血压急剧升高，会出现脑血管破裂，形成颅内的血肿压迫，引起细胞死亡。表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等。需要降低颅内压，减轻脑水肿。必要时进行开颅手术控制出血，病情严重者会危及生命。

3、蛛网膜下腔出血：指脑表面、颅底部的血管发生破裂，常见原因是动脉瘤在大动脉处发生破裂，形成蛛网膜下腔出血，表现为头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等。治疗时需要严密监测生命体征，保持头高脚低位。一般根据情况给予甘露醇静脉滴注及镇静药地西泮等降低颅内压力、治疗脑积水，如果血肿面积较大，需要手术清除。此病预后较差，死亡率高。

4、短暂性脑缺血发作：表现为可逆性的神经功能缺损性症状，有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语的现象，大概持续2-3小时，患者可以在24小时内恢复正常。如果持续时间过长，可以通过CT扫描或核磁共振检查，查找是否有原发病灶形成。一般要积极治疗原发病，如高血压、高血脂等。通过积极有效治疗，预后较好。

二、脑血管疾病常见症状

（一）头痛

头痛是临床上常见的症状，发病率高，病因复杂，据统计70%～80%的人一生中至少有过一次头痛，有的人头痛伴随多年。头痛可由颅内病变、头颅临近器官的病变、全身性疾病、心理疾病引起。有的头痛并不剧烈，却可能是脑肿瘤的早期表现；有的头痛欲裂，却仅是一过性的神经性头痛；如果是蛛网膜下腔出血或脑出血，则对病人的生命构成严重的威胁。故当出现头痛症状后，需找神经专科医生诊治。

（二）眩晕

眩晕即患者主观感觉到自身或周围景物的旋转感可伴有恶心、呕吐，冷汗、面色苍白，不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状等，俗称：“美尼尔氏综合征”、“眩晕综合征”。眩晕是一种症状而不是一个独立的病，很多病可引起眩晕。常见的引起眩晕的疾病有美尼尔病、良性发作性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经元炎、突发性耳聋、迷路炎、椎基底动脉供血不足、小脑或脑干的病变（如小脑出血、梗塞、肿瘤、炎症等）、多发性硬化等。

（三）晕厥

晕厥是指各种原因导致全脑短暂性缺血，患者出现突然、短暂的意识丧失和身体失控的一组临床综合征。晕厥发作之前可有头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状。

反复发生晕厥的患者，应在出现前驱症状时立即平卧或蹲下，切忌坚持站立，以免发生跌倒，造成脑外伤及骨折。虽然大多数晕厥是良性的，但部分晕厥可危及生命，因此，对发生晕厥的患者来说，最重要的是尽可能查明引起晕厥的原因。

（四）失眠

失眠包括：入睡困难；睡眠表浅,易醒,似睡非睡；早醒，醒后无法再入睡；梦多常被恶梦惊醒；睡醒之后疲乏无力；长期失眠的危害：抵抗力减弱；记忆力减退，头痛；植物神经紊乱，抑郁症，精神错乱，癫痫等；可引起老年人痴呆症，使人过早衰老，缩短寿命；诱发肥胖，糖尿病，胃溃疡，中风、心脏病和癌症。

三、脑血管疾病的危害

我们经常看到脑血管疾病对病患的行为有部分影响。脑血管疾病也会对患者的性格和心灵产生巨大影响,如自卑,孤独和怀疑。一些长期生病的患者往往有奇怪的行为,如无知和停滞。长期积累可导致患者抑郁。随着时间的推移,患者会出现更严重的抑郁症,导致患者疼痛并影响疾病的治疗。

脑血管疾病对病人的呼吸,心率,脉率也有影响。脑血管疾病可引起记忆障碍,智力下降,性格改变,并可以增加病发次数。小儿脑血管疾病通常还伴有智力发育迟滞、瘫痪、精神后遗症等。另外，脑血管疾病患者可能会因为生病时突然失去意识而摔倒,或摔倒的瞬间触及周围的硬物和尖锐物对身体造成各种伤害。患有难治性脑血管疾病患者在生病时更容易过度情绪化,可能过于激进,例如自我伤害,伤害和破坏。

四、脑血管疾病护理常规

（一）建立良好的护患关系

良好的护患关系是心理护理成功的关键,病人刚入院时,会产生陌生感,伴有不同程度的焦虑,需了解各方面的情况,以适应新生活,护士要主动热情的接待病人,以真诚的态度与病人进行有效的交谈,及时了解患者的心理需求,解释疑问、消除顾虑,使患者得到安慰,给病人留下良好的第一印象。建立护患间最初的信任感,对今后做好护理工作打下基础。在病人入院做检查治疗护理时介绍责任护士的姓名、环境、同病室病员、制度、作息时间、治疗安排等。使病人尽快熟悉环境,医院的生活,满足患者被认识、被重视的心理需要,缩短护患间的心理距离,消除其精神顾虑,增加治愈的信心,使其自觉的配合治疗。

（二）心理护理

急性期最大限度的为病人解除痛苦,解除焦虑情绪,平稳度过急性期。首先要有良好舒适的治疗护理环境。病房空间设置和谐、轻松、物品干净。摆放整齐、协调,使患者心情舒畅,精神宽松,医务人员态度和蔼,语言亲切,动作轻柔,尊重患者人格,同情他们的疾苦,关心他们的生活,用恰当的语言介绍病情,鼓励他们树立战胜疾病的信心,对失语和不肯说话的患者应仔细观察他们的表情、手势,准确判断患者的意愿并做好针对性的护理,可安排家属陪伴,责任护士应和患者家属配合,做好患者的思想工作。及时将有关治疗护理措施的信息,病情的好转告知患者,以解除患者的恐惧和不安,使患者有安全感。通过了解病人的面部表情、举止行为了解病人的内心活动,热情周到,善于运用语言交际工具发挥语言最大作用,在进行心理护理的同时要注意语言的艺术性、灵活性和科学性。调动病人战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗和护理。

（三）针对性做好康复护理

对各种病人的具体情况给予具体分析解决。意识清楚的重症患者如偏瘫、截瘫病人,精神上遭受很大痛苦,易产生悲观失望情绪,对他们应主动关怀照顾和帮助,鼓励他们坚持功能锻炼,坚定对今后工作和生活信心。失语的病人多接触他们以了解他们的要求,主动热情体贴,并及早引导他们进行语言训练。当患者不能坚持康复训练时,对其进行必要的思想教育,唤起、强化患者的自我康复意识,使其树立正确观念,积极配合治疗,自觉进行肢体的功能锻炼及语言恢复训练,并指导家属和亲朋好友给予正性支持,共同激励患者坚持康复治疗。脑血管患者进入康复期后必须使患者树立信心,了解疾病能治愈但治疗时间长,护理人员应以高度的责任心，晓之以理动之以情,不急躁、不厌烦、精心护理。另外,对有依赖心理的患者,要向他们讲明器官功能锻炼的重要性。

（四）基础护理

皮肤护理:瘫疾或意识障碍的患者每2小时翻身一次,预防压疮；排便护理:保持排尿、排便通畅,尿猪留者予留置尿管。3天未排便者应通知医生,给予缓泻剂或灌肠处理并及时记录。

（五）睡眠护理

脑血管疾病患者普遍有睡眠障碍,老年患者尤甚,睡眠质量不高也会影响其心情,所以护理人员需要对其进行睡眠护理,要为其营造良好的睡眠环境,保证病房内的安静,尽量在白天进行护理,夜间行动也要注意放轻脚步,降低音量,不能为其提供刺激类的食物,必要时可以用药物辅助。

神经系统疾病都是人体“司令部”的疾病。人的神经系统是由脑、脊髓及周围神经组成，是人体的指挥中枢，也是人体的“司令部”，一旦人的神经系统出了问题，轻则麻痹瘫痪，重则昏迷死亡。

脑血管疾病的护医院的护理水平,同时也关系到患者自身的生命健康,因此,针对护理过程中存在的安全隐患问题应及时的进行预防,及时的发现及时的采取有效的措施,用自己的专业知识，为患者带去优质、高效、满意、放心的护理服务。

王美（医院职工）

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