导语：在我国，脑卒中是致死率最高的疾病。心脑血管疾病一直以来是临床疾病上的一大难题，并严重威胁着我国人民的健康。其中，缺血性脑卒中、心肌梗死等急性心血脑管事件更直接造成人体正常机能的破坏，其主要是由于血管狭窄或血管破裂是引起的。

01心脑血管疾病严重危害人体健康，脑卒中甚至会导致人体残疾，需重视

1、疾病的现状

全球范围内，脑卒中是导致正常人体肢体残疾的首要原因之一，发生卒中事故后高达85％的幸存者都往往存在不同程度的肢体瘫痪，并且高达50％的急性卒中患者在慢性期就表现出明显的四肢功能受损，一次毁灭性的中风事故能给病人及其家庭造成难以计算的经济损失和负担。

大多数老年病人对因脑中风导致的残疾的恐惧远超过对死亡的恐惧，在临床实践中，大多数中风幸存者患有中风后的运动功能障碍和认知障碍。尽管康复运动物理治疗在卒中后肢体恢复中取得了重要进展，但在急性卒中后颅脑神经功能的恢复也是一个长期过程。

2、疾病的概述

临床上，脑卒中是一大类急性脑血管病的总称，其发生机制通常是大脑内部相应血管突然地破裂或颅内流动血管狭窄阻塞导致血液无法在颅内正常流通而引起大脑神经功能组织损伤。从发病的原因上脑卒中可分为两大类，主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。卒中的引起多数是由于血管正常解剖形态学发生一定病变病理。

在临床调研中发现，脑卒中这一疾病包含三大特点，这三大特点分别为高发病率、高死亡率和高致残率。急性脑卒中发生的事故中往往伴随患者同时患有高血压、心脏病、动脉粥样硬化、血液病、脑动脉瘤、糖尿病、动静脉畸形、各种脑动脉炎等相关疾病之一。

在临床范围内统计表明，颈内动脉和椎动脉这两大血管的闭塞和狭窄是引起急性缺血性脑卒中的主要发病原因，并在进一步统计发现，缺血性卒中患者年龄主要集中分布于40岁以上，男性患者数量高于女性患者，在严重的急性卒中患者中存在许多死亡病例。

由于人体颅脑中病变位置和病灶发生大小的不同，其导致的大脑功能障碍的表现症状及损伤程度也不同，该疾病具有多样性和复发性。目前而言，针对该疾病，脑卒中的预防及早期诊断起了决定性作用。

另一方面，高血压往往造成颅内血管异常，也是导致急性脑卒中的重要疾病来由。因此，目前而言采取降压治疗在预防急性卒中发病和相关脑血管疾病都尤为重要。急性缺血性卒中是指供应大脑的动脉血管由于阻塞造成的相应脑组织损伤和局部脑区神经功能缺损。

在颅脑中枢神经系统发生异常后，大脑内部对于脊髓、脑干这两个神经中枢会丧失调节和控制作用，导致原始反射的神经信号重复发作，即人体大脑内部正常的运动神经信号传导和执行受到干扰和破坏，而异常神经传导情况出现。

3、诊断

迄今为止，在针对缺血性卒中的诊断方式仍然需要依靠准确的临床影像学诊断技术。目前主要的诊断手段包含颅脑CT、颅脑MRI和脑血管造影。颅脑CT平扫是一种通过在静脉内注射造影剂获取颅脑断层影像的计算机体内成像技术，该技术在临床应用上可准确辅助诊断多数的脑卒中患者。

而通过平扫得到的出血性病灶变现形式为高密度，而缺血性卒中的病灶表现为低密度。颅脑MRI则是一项对颅脑进行核磁共振序列检查的断层影像获取形式，颅脑MRI主要用于观察各脑池、脑沟、脑裂、脑叶及脑室的局部解剖学形态，以此来确定大脑有无病变的发生，进一步能明确卒中患者的发病机制和类型。

急性脑卒中往往单侧发生于大脑中椎动脉的优势区域，从而引起远端脑网络功能连接的异常改变，可导致大脑半球的分离和失衡。针对由颅内动脉瘤或静脉窦血栓等引起的缺血性卒中，颅脑MRI在病灶的定位上具有关键作用。

脑血管造影成像技术是一种应用Ｘ线医学成像的技术，其通过将造影剂注入颅内血管内，并且经连续造影显示不同时期和不同区域颅内血管形态、部位、分布和行径的一种显影技术。

对于缺血性脑卒中，数字减影血管造影可清晰地显示急性卒中发生的血管部位，大小，形态及分布。临床上针对由于亚急性缺血性卒中导致的上肢偏瘫患者缺乏对脑区功能连接病变的深入分析，不利于评估临床治疗方案及治疗后恢复。

4、医学影像评估

神经影像学研究是一项针对大脑神经功能核磁成像来研究颅脑内部脑区功能影像结构及作用机制的科学。医学图像计算技术的发展为临床上在基于大脑半球的病理生理分析急性脑卒中等疾病提供了研究依据，并进一步为卒中患者在康复物理治疗后起到的评估作用。

从临床研究中，颅脑神经成像已经开辟了新时代认知神经科学的研究领域，这类研究是一门试图进一步探索认知行为表现的过程背后大脑反射神经机制的学科。非侵入性功能成像技术的发展极大地促进了我们对人类脑中风后行为及其感染的神经机制的理解。

其中，功能磁共振成像是研究大脑功能的有力工具，其通过检测患者颅脑内部不同区域之间神经元活动而引起的局部血氧浓度变化，可非侵入性地检测大脑中神经元活动变化区域的信号变化。这些技术不仅使我们能够直接监测卒中患者体内病灶的结构或功能紊乱与临床表现之间的关系，而且为治疗效果的多重监测提供了机会。

更重要的是，计算神经科学的最新发展使我们能够超越仅仅局限于大脑活动。功能磁共振的成像原理主要是通过提取患者颅脑内部由于不同脑区之间神经信号活动造成的颅脑局部血氧浓度变化差异。功能磁共振成像是研究大脑功能的有力工具，其最大优势为无损检测，即无需注射造影剂便能获取颅内神经兴奋活动变化区域的信号变化差异。

通常而言，颅脑内部机体生命活动增加而引起的氧耗会引起颅脑血管血流供应的氧含量增加，从而导致该局部区域的血氧浓度升高，优化缺血性脑卒中导致的四肢偏瘫的临床决策和康复干预迫切需要深入认识颅脑神经解剖学与脑区功能学的关联性。

02急性卒中可能引发上肢瘫痪，甚至会出现各种并发症，降低生活质量

在发生急性卒中事故后，上肢偏瘫是常见的致残性的肢体损伤，脑卒中患者由于大脑皮质受损，四肢功能在使用中容易发生肢体、关节变形，局部肿胀等各种并发症，病情严重者会极大地影响患者日常活动。据临床统计，在导致上肢运动偏瘫的疾病中，由缺血性脑卒中导致的患者上肢功能的患者占70％以上。

对于偏瘫患者而言，四肢决定了患者的基础生活能力，在患者个体独立的日常生活和社会工作中起着至关重要的作用。值得一提的是，在上肢偏瘫患者的护理中，除了减少手臂和手部的总体运动控制外，手的灵巧度受损对日常活动也会降低生活质量。

事实上，50％的患者在卒中后６个月仍保留一定程度的偏瘫，高达70％的患者通过康复治疗出院后仍不能正常使用上肢运动功能。治疗中风幸存者的一个重大挑战是慢性运动障碍的康复。

许多病人在采取某些手部姿势和正确地进行规定的运动方面都有相当大的困难，而通过行为疗法如约束诱导运动疗法或康复矫形辅助感觉运动刺激均可以改善上肢运动功能。当前而言，上臂康复矫形支具逐渐被应用到缺血性脑卒中的康复治疗中。

脑卒中偏瘫患者在通过佩戴上肢康复辅助支具治疗，对患者异常运动模式、肌肉痉挛，挛缩以及畸形预防矫正具有明显临床效果。上肢矫形器主要作用在于保持手的功能位，对于患者的肢关节、运动组织可起到支持和防护等作用。

结语：临床上，评估缺血性脑卒中患者静息状态脑体素镜像同位连接异常变化值与临床康复指标的相关性，进一步深入探究缺血性脑卒中患者体素镜像同位连接值的临床参考价值，为缺血性脑卒中的诊断及恢复状况评估提供可靠的参考指标，有助于深入理解颅脑内部脑动脉狭窄造成的缺血性脑卒中导致的四肢局部偏瘫的神经发生机制。