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《神经血管疾病介入治疗与研究进展》 第4章颅内动脉瘤 4.6治疗 4.6.4介入治疗 4.6.4.4操作要点（四） 4.6.4.4.5并发症 并发症 因为脑动脉瘤本身就具有致残率高、死亡率高和并发症多的特点，所以实施动脉瘤治疗甚至在脑血管造影过程中，都有较大的风险和较多并发症，如头痛、眼痛、视力减退或者失明、恶心、眩晕、眼险下垂眼球活动受限、癫病、失语、感觉减退、偏瘫、脑内感染、意识障碍、深昏速甚至死亡等，造成的原因多为出血压迫脑组织、血管受压和痉挛导致的脑缺血以及脑水肿等。 1)脑血管痉挛SAH引起，血管内导管、导丝的刺激。 2)血栓形成未抗凝未抗凝或抗凝不完全，使用支架前后没有充分进行抗血小板聚集的治疗，同轴系统没有进行持续灌注。按急症溶栓常规溶栓应在动脉瘤完全致密填塞后进行溶栓，尽量采用微导管超选择溶栓。溶栓药的剂量尽可能减小，应以影像上血管通畅为标准。 3)动脉瘤破裂动脉瘤自然破裂，导管、导丝的操作诱发动脉瘤破裂，弹簧圈过度填塞而导致撑破动脉瘤。要保持镇静。即刻中和肝素，给予止血药物。降低体循环血压，减少破口出血。迅速致密填塞动脉瘤。减少载瘤动脉内造影剂的注射。降低颅内压。栓塞术后常规CT扫描。 4)脑缺血血管痉挛及其他血管病变、大动脉瘤栓塞后机械压迫、载瘤动脉闭塞后侧支循环不足、手术操作时间过长。对于机械性压迫者，给予升压、抗凝、扩容治疗。 5)弹簧圈断裂、移位一旦发生，尽可能将弹簧圈从血管内拉出。无法取出者，尽可能将弹簧圈解旋，拉至降主动脉内。取出失败后可给予升压抗凝、扩容治疗。取出失败时，也可用支架将弹簧圈游离部分贴附至动脉壁上。 更多精彩内容： 颈内动脉颅内段狭窄与闭塞 椎体骨质疏松与压缩性骨折 肾恶性肿瘤（肾癌与肾盂癌） 肾大出血（尿血、肾周血肿） 支气管残端瘘(支气管胸膜瘘) 颅内动脉瘤（蛛网膜下腔出血） 良性气管和（或）主支气管狭窄 椎管和脊髓血管畸形及血管性肿瘤 介入小科扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏 长按白癜风该怎么治疗好白癜风手术
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