6月29日，神经内科医院心脑血管疾病科副主任阿不都拉·吾甫尔、急诊重症科主任艾热夏提·阿布拉克，在麻醉科援疆专家李凌云的密切配合下，历时1小时，成功实施一例高风险高难度复杂颅内动脉瘤神经介入手术治疗，术后麻醉苏醒顺利，患者无任何不适。

手术团队及动脉瘤术前、术中、术后造影图

患者术后恢复良好

该手术的成功实施，医院神经介入治疗水平再上新台阶！

该病例有如下特点：

1、高破裂风险：此为症状性动脉瘤，瘤体最大直径7.7mm,瘤体成两片分叶状，瘤体还可见突出小泡，随时有破裂风险，一旦破裂则可能造成致死性灾难性后果。

2、高难度：a.动脉瘤位于左侧大脑前动脉A2段胼缘支胼周支分叉处动脉瘤，为远端动脉瘤，操作路径远，扭力张力传递模糊，增加手术操作难度;b.患者主动脉为Ⅲ型“牛角”型锐角共干，腹主动脉及颈内动脉扭曲多弯，造成建立手术路径通路困难;c.胼缘支胼周支从瘤体发出角度大，超选困难，需要极高的导丝操作技巧。

3、复杂性：胼缘支胼周支均从近瘤颈处的瘤体发出，且合并有胼缘支起始部狭窄，手术不但要栓塞处理动脉瘤体，还要对起自瘤体的两大分支开口形成保护，一旦出现闭塞则致额顶叶大面积梗死，可能造成非死即残的不良后果。

动脉瘤治疗DSA造影及3D成像图

颅内动脉瘤破裂前的静默及破裂后的可怕影像—致死最高的脑血管疾病(蛛网膜下腔出血)

未破颅内动脉瘤——人脑中的一颗“不定时”炸弹

简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的(遗传)，而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及Ⅲ破裂的触发因素。

1、高患病率：一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤(UIA)的患病率约为1%～8%。而我国的UIA患病率约为8.61%，这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。

2、高破裂率、高死残率：颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30～40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40～60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60～80%。

所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。

我身上的动脉瘤会破裂吗?

颅内动脉瘤，其实绝大部分处于静息状态，在其一生中都不会发生破裂，也无症状，人们称其为未破裂动脉瘤。其最严重的情况是动脉瘤破裂，一旦破裂，会导致灾难性后果，致死率及致残率高达30%-45%和50%。颅内动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血或脑出血，仅次于急性缺血性卒中及高血压脑病;它是蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占非创伤性SAH的80%。因此它又是小毛病，又不是小毛病。如果科学管理它就是小毛病，不破裂或者在破裂之前成功去除;如果没有科学管理，出现破裂情况，同时手术不及时或发生并发症就是大毛病。

因此对于未破裂颅内动脉瘤，我们需要做的有两件事：其一预测其破裂风险;其二阻止其破裂。准确评估其破裂风险，是重要的一步，最后形成最优治疗建议(精准治疗)，确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。

颅内动脉瘤的常规筛查的重要性

筛查的重要性就是早期发现，早期诊断。每个人都是自己最好的医生。有专家提出定期做头部MRA或CTA(建议3-5年一次)。当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，更准确地说是3D-DSA。这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤，是早诊断、早治疗精准防治的基石。

医院技术优势

医院目前引进先进的医疗技术设备，以援疆专家作为技术后盾，有能力有技术有信心处理治疗此类复杂的困难的脑血管疾病，不但让危重的脑血管疾病患者得到及时有效救治，同时还能减轻患者和家庭的经济负担，立足患者疾病困难，为患者排忧解难。

龙亮，湖南援疆专家，主治医师，硕士，医院神经内二科、神经介入治疗组。从事神经病学及重症医学临床医疗及教学工作，擅长脑血管疾病及神经介入治疗、神经重症、肌张力障碍性疾病救治及教学工作。