常见慢性病

01

常见慢性病特点

①病因复杂,其发病与不良行为和生活方式密切相关;

②起病隐匿,潜伏期较长,没有明确的起病时间;

③病程较长,随着疾病的发展,表现为功能进行性受损或失能;

④难以治愈,疾病一旦发生，表现为不可逆转,很难彻底治愈;

⑤预后较差,疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

02

1）吸烟

2）不合理膳食

3）缺乏身体活动

4）过量饮酒

5）其他因素

03

慢性病主要社会危害

1）慢性病严重危害居民健康

2）慢性病不断加重经济负担

04

1）吸烟

2）乙型肝炎病毒及其他病毒感染

3）膳食营养因素

4）职业危害

5）其他环境因素

05

高血压

1）概念

是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。

2）高血压诊断标准

经非同日3次测量血压，收缩压大于等于mmHg，和（或）舒张压大于等于90mmHg；

3）血压测量方式

诊室血压

自测血压

动态血压。

4）高血压发病的危险因素

1）高钠、低钾膳食

2）体重超重和肥胖

3）饮酒

4）其他危险因素

06

诊室血压测量方法

1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。

2)袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂的2/3。

3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。

4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。

5)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。

7)确定血压读数:所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准；读数应取偶数；电子血压计以显示血压数据为准。

8)应间隔1~2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。

07

自测血压方法

1）新诊断高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测3遍；去掉第1天值，据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考；

2）血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压；

3）血压不稳定不达标者，建议增加自测血压频率。

08

动态血压

1)概念

指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。

2)标准

24小时平均值/80mmHg，白昼平均值/85mmHg，夜间平均值/75mmHg，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15%。

09

糖尿病

1）糖尿病概念

是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2）糖尿病分型

1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病。

3）糖尿病诊断标准

达到三条中任意一项：

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或；

2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L或；

3.OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄水平≥11.1mmol/L。

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2型糖尿病危险因素

1）遗传因素

2）肥胖（或超重）

3）身体活动不足

4）膳食因素

5）早期营养

6）糖耐量损害

7）胰岛素抵抗（IR）

8）高血压及其他易患因素

11

冠心病概念

冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

12

冠心病分型

5型：

无症状性心肌缺血

心绞痛

心肌梗死

缺血性心肌病

猝死

2类：

急性冠脉综合征（包括不稳定心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死和冠心病猝死）

和慢性冠脉病（包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和心力衰竭）。

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冠心病的危险因素

1）高血压

2）血脂异常和高胆固醇血症

3）超重和肥胖

4）糖尿病

5）生活方式（吸烟、饮食、身体活动）

6）多种危险因素联合作用（血清胆固醇大于等6.46mmol、舒张压大于等90mmhg、有吸烟史)

7）其他（家族史）

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脑卒中概念

指一组发病急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

15

脑卒中脑梗死

也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临床表现：安静起病，病情几小时几天达高峰，栓塞数秒至数分钟达高峰，局灶性神经功能缺损的症状体征。

16

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，其临床特点为:①多在情绪激动或活动时急性起病;②突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

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蛛网膜下腔出血

指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是最常见原因。临床表现：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癲痫发作；突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。

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脑卒中的危险因素

脑卒中的危险因素，除年龄、性别、种族和家族遗传性等不可干预的因素外，可干预性危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。

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慢性阻塞性肺病

1）COPD概念

是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。

2）COPD症状

?慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重。

?咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，少数病例咳嗽不伴咳痰。

?气短或呼吸困难（是COPD标志性症状）

?喘息和胸闷

?全身症状：体重下降、食欲减退、精神抑郁。

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COPD危险因素

1）个体因素

2）环境因素

3）空气污染

4）感染

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骨质疏松的主要危险因素

包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮茶或咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素替代治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。骨质疏松症的高危人群主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性,其次是钙和维生素D缺乏吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少性激素低下等人群。

22

口腔健康的定义和评判标准

年WHO提出口腔健康包括:“无口腔颌面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙龈)疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。”判断口腔健康的标准包括以下三个方面，即具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能,以及没有口腔疾病。

口腔健康应具备以下要素:

1)没任何疼痛和不适。

2)良好的功能:咀嚼、吞咽和语言功能。

3)心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意。

4)社会方面:不影响社会交流。