上海市第一妇婴保健院

妇幼保健部

王维洁主治医师

微博中家长发来：“医生，我家宝贝五个月，昨天洗澡时他平躺着不小心耳朵浸到水里了怎么办？如医院啊？”

门诊中也有家长会问：“王医生，我家孩子哭的时候眼泪水流到耳朵里，要紧吗？会引起中耳炎吗？”

有的宝宝一下子大量往外吐奶也会使奶液进入外耳道。

那么宝宝的外耳道进水或奶到底要紧吗？会得中耳炎吗？家长该怎么处理呢？

我们先来了解一下耳朵的解剖：耳朵分外耳、中耳、内耳三部分。

耳的解剖

外耳包括外耳廓和外耳道，起到收集声音、传导声音的作用。

中耳是一个相对密闭的鼓室，完整的鼓膜阻隔了外耳和中耳，中耳内有三块听小骨，听骨链以振动的方式传播音频能量，咽鼓管一端开口于中耳鼓室，一端开口于咽腔，是正常中耳腔与外界交通的唯一通道。

内耳的耳蜗可以把声波振动波转化为神经电刺激，通过耳蜗神经传导到听觉中枢。

外耳道进水或奶时，因为外耳和内耳之间有鼓膜阻隔，只要的鼓膜是完整的，进入外耳道的水进不会中耳，一般不会引起中耳炎，没有及时处理可能会引起外耳道湿疹。

婴幼儿引起中耳炎的主要原因是由于宝宝的中耳咽鼓管较成人宽、短、及水平，频繁的吐奶、呛奶、游泳呛水、上呼吸道感染后，乳汁、泳池水和感冒卡他性分泌物容易由咽部及鼻部通过咽鼓管倒流入宝宝的中耳腔而引起中耳疾病，反复中耳炎症会导致宝贝传导性听力障碍。

那么宝宝在洗澡、大哭或吐奶时，洗澡水、眼泪或奶液进入耳廓和耳道家长该如何处理呢？

第一步：一般哪侧耳道进水让孩子朝哪侧侧卧，家长用手托住宝宝脑袋，促进进入外耳道的水或奶液由于体位关系往外流出。如果两侧耳廓和耳道都进水或奶那就让孩子平躺着。

第二步：外耳廓的水或奶可以直接用纱布、棉签或干净的干毛巾擦干。

第三步：家长可以选用质量好的成人消毒棉签（棉花头相对较大的），洗净双一手捏住棉花棒处，另一手食指和拇指捏住棉签的棉花头侧绕着棉棒旋转并往外拉扯棉花，使得棉花被拉出棉棒，把拉出的棉花用手指捻成棉花束，棉花的头侧做得圆钝一点，不要太尖锐，长度约0.8厘米左右。

第四步：家长可以选择宝宝相对安静的状态下，轻轻把棉花束探入宝宝外耳道，棉花棒的棉花头侧抵在外耳道口，进入外耳道只有棉花没有棒，轻轻地旋转棉花棒，使得棉花棒可以吸干外耳道的水或奶。操作过程中孩子不配合和哭闹及时暂停，防止棉花棒探入孩子外耳道引起不必要的损伤。

经上处理后，孩子一般情况良好，喝奶、排便如常，没有常的烦躁和闹夜、没有耳道异味或有黄色液体等流出，家长就不用担心。如果家长不放心可以儿童耳鼻喉科就诊让医生用耳镜看一下。

未完待续，洁姐将陆续发布：宝贝感冒鼻塞、流涕了，怎么能够快速缓解呢？

敬请期待，不见不散。

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