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脑动脉畸形合并动脉瘤且并发脑出血是一类急危重症脑血管疾病，死亡率、致残率高，治疗难度大，如治疗措施不及时、不能准确评估病情予以恰当处理，会造成严重后果。 近日，我院神经外科完成首例颅内动静脉畸形介入栓塞术。 50多岁的蔡先生突发性意识不清，被家人送至我院，经急诊颅脑CT检查显示蔡先生小脑出血，神经外科副主任医师何多奇意识到蔡先生病情严重，立即完善相关辅助检查并及时汇报张西强副院长主持抢救工作。 经评估蔡先生为脑卒中急危重症，为防止因呼吸功能异常，通气不畅继发脑缺氧进一步损害脑功能，何多奇副主任医师当机立断，立即给予气管插管，以通畅呼吸道并进行急救治疗，稳定病情。 因该患者存在明显高颅压症，神经外科医护团队立即为患者进行“脑室穿刺引流术”，及时减轻了颅压及脑干压迫症状。四小时后CT复查结果显示，蔡先生小脑出血无增加，神经外科医护团队对蔡先生进行“CT引导下立体定向微创血肿穿刺引流术”，神经外科团队精准穿刺并放置引流管，引流出部分血液，术后患者返回病房，准备接受后续治疗。 （左图为微创术前、右图为微创术后） 病情平稳后，蔡先生接受DSA（全脑血管造影术），发现小脑血管畸形合并动脉瘤，需进行手术处理，以防再度出血危及生命，神经外科团队决定进行“介入栓塞术”。 目前脑血管畸形的治疗方法主要为介入栓塞、显微外科手术、放射外科治疗或互相结合的综合性治疗等。相对于其他治疗方式，介入技术在脑血管畸形疾病中具有很高的应用价值，而且对患者来说，创伤小，恢复快。 （左图为介入术前、右图为介入术后） 经过仔细认真的术前准备，神经外科专家团队在介入科、麻醉科等相关科室全力配合下，在兰大附属二院张海林主任医师的指导下，成功完成了我院首例颅内动静脉畸形介入栓塞术。 通过神经外科医护团队的精心治疗和护理，蔡先生病情平稳，脑功能恢复良好，基本生活能够自理，达到临床治愈标准，目前已康复出院。 该病例是我院神经外科完成的第一例“动静脉畸形合并动脉瘤介入拴塞术”，本次手术的成功开展填补了我院颅内动静脉畸形介入治疗的空白，为本地区广泛开展颅内动静脉的介入治疗和未来挽救更多同类型患者打下了坚实的基础。 脑血管畸形合并脑动脉瘤危害有多大? 神经外科何多奇副主任医师介绍脑动静脉畸形是一种局部脑血管发生的变异。大脑的动脉和静脉盘根错节，血液一般从脑动脉流入，要经过毛细血管后达到静脉后流出。但在病变部位，脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，局部形成异常的血管团，类似于毛线团样，血管团内的血管没有正常的血管壁结构，而由纤维组织形成。 脑血管畸形的血供系统从周围正常脑组织“盗血”，畸形周围的脑组织无法获得足够的正常供血和养分，会出现局部脑软化、坏死，甚至产生功能障碍。同时，还可引起病灶内部及其周围长期血流异常，湍杂的血流可导致脑血管畸形相关血管局部扩张或膨胀，最终引发动脉瘤或静脉瘤。“合并动脉瘤的脑血管畸形有着更高的破裂风险。在引流静脉不通畅的时候，或者动脉压力升高，如激动、兴奋时，异常血管畸形团就有可能破裂出血，形成脑内血肿，压迫脑组织。” 医院神经外科提醒 脑动静脉畸形或动脉瘤破裂出血的死残率很高，脑动脉瘤被喻为潜伏在脑内的“不定时炸弹”，早发现、早诊断、早治疗，是预防血管畸形和脑动脉瘤破裂出血的关键。如果有不明原因的、顽固的头痛、头晕或抽搐等症状，医院就医检查，以排除脑血管病变可能。 医生名片｜PROFILE 张西强，医院副院长，副主任医师，毕业于泰山医学院，中国医药教育协会会员、青海省医学会神经外科分会会员、青海省神经介入委员、青海脑胶质瘤分会委员。医院，医院，医院进修，从事神经外科工作二十多年，熟悉神经外科各个亚专业疾病的诊治，开展了各种颅脑损伤性疾患的手术治疗、高血压脑出血微创治疗技术、颅底重建修复技术、脑室--腹腔分流术、颅脑良恶性肿瘤手术以及脑脓肿、颅脑损伤微侵袭治疗技术，医院专家指导下，积极开展脑动脉瘤夹闭术、脑垂体瘤的经鼻蝶内镜下治疗手术，神经脑血管疾患的介入诊断及治疗。 何多奇，医院脑外科副主任医师，现任青海省医学会神经外科分会会员，从事神经外科工作二十余年。曾在山医院进修学习，年至医院神经外科进修，积累了丰富的临床经验。擅长各型颅脑损伤，高血压脑出血，脑肿瘤等诊疗工作，尤其是在“微创软通道技术”治疗颅内血肿方面有独到见解。 崇德敬业诚信博爱 医院 长按上方
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