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什么是神经外科？ 神经外科是用外科学方法，以手术为主要治疗手段，研究脑、脊髓和周围神经系统疾病的一门学科。神经外科研究的范畴包括神经系统先天性发育异常、外伤、感染、肿瘤、血管病变和遗传代谢障碍等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断和治疗方法，是目前医学领域中的一门高、精、尖学科。 5月20日，长医院神经外科副主任、副主任医师刘庆国走进长治综合广播直播间，交流并解答了听众咨询的有关神经外科方面的问题。 刘庆国医生坐诊时间： 周四全天 颅内动脉瘤是肿瘤吗？ 大脑的血液供应非常丰富，约占人体血液总量的1/4，大脑内血管非常发达，就像一棵大树，茂密而又有很多的分叉。我们折树枝的时候，是不是树杈位置比较好折断呢？这是因为树杈位置相对薄弱而不牢固。大脑内的血管也是这样，分叉的部位上血管壁不如其他位置结实，长期的血流冲击，导致分叉部位逐渐隆起、膨出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。因此，脑动脉瘤并非真正的肿瘤，它只是脑动脉壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小气球，很薄很容易破裂，而一旦破裂，可造成患者直接死亡。 颅内动脉瘤是怎么引起的？ 首先，依据目前的医学水平，颅内动脉瘤是如何引起的，没有一个非常明确的说法，说直接一点，就是不是十分清楚。但是有以下几种因素与颅内动脉瘤形成有关。 1.先天性因素 从解剖特点来讲，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所要承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以，在血管分叉或拐弯处，它受到的冲击是非常大的，如果颅内动脉先天性发育异常，那在血管分叉处或拐弯处就容易发展成动脉瘤。 2.血流冲击 如前面先天性因素中所说，在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。 3.动脉硬化 动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化。如果动脉出现硬化，那么它的动脉壁弹力纤维会断裂及消失，而且会造成动脉营养血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力，这种情况一般会形成梭形动脉瘤。 4.感染 感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，比较罕见。身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的终末支，少数栓子停留在动脉分叉部。颅底骨质感染、颅内脓肿、脑膜炎等也会由外方侵蚀动脉壁，引起感染性或真菌性动脉瘤。感染性动脉瘤的外形多不规则。 5.外伤 外伤大部分是形成假性动脉瘤，极少数也会形成真性动脉瘤。 如何预防颅内动脉瘤？ 颅内动脉瘤是一种一旦破裂出血则可能会危及生命的疾病，如何来预防颅内动脉瘤呢?根据目前的医疗水平，对颅内动脉瘤的成因还不是十分清楚，但是根据与颅内动脉瘤形成相关的几个因素：先天性发育、血流冲击、感染、动脉硬化以及外伤，我们可以做一些自己能做到的，以降低发生颅内动脉瘤的可能。 先天性发育和血流冲击这两个因素我们没有办法控制，但是上述后面三个因素，我们还是可以做到的。首先要控制感染的发生，医院就诊，防止感染性疾病对血管的损害。第二要注意动脉硬化的发生，要改变现有的不良生活习惯，比如嗜酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等。第三要尽量保护自己，避免遭受重大外伤，尤其是头颅外伤。 颅内动脉瘤有什么表现？ 颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病，在它没有破裂的时候，一般没有什么特殊症状，如果颅内动脉瘤本身的占位效应，可导致神经功能的障碍。比如我们最常见的后交通动脉瘤，它会引起动眼神经麻痹，表现为一侧或双侧眼睑下垂。所以，如果出现这种情况，不一定是眼睛的疾病，医院进一步检查，以排除颅内动脉瘤。 如果颅内动脉瘤破裂出血会出现以下症状：动脉瘤一旦破裂出血，为蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。可伴有频繁呕吐、大汗淋漓；颈强直。病情重者出现意识障碍，甚至昏迷。 什么情况下颅内动脉瘤会破裂？ 部分动脉瘤患者破裂出血可有诱因，如劳累、精神紧张、情绪激动、用力排便、举重物、上楼梯等，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。 怎么治疗三叉神经痛呢？ 有以下几种方法： （1）显微血管减压术：该手术可以解除三叉神经痛的病因，是目前有效率最高、复发率最低、长期疗效最好的方法，且绝大多数患者不会遗留面部麻木、咀嚼困难等不适。该手术是能够耐受手术，并对生活质量要求较高患者的首选治疗方法。一般患者往往恐惧手术，实际上随着显微神经外科技术和设备的飞速发展，该手术已经成为一种微创手术，对于绝大多数患者，风险并不高。 （2）药物治疗：早期可口服卡马西平等药物，但随着病情进展，往往药物治疗变得无效。 （3）经皮各种毁损治疗：一般适用于高龄或者其他原因无法手术的患者，但容易产生面部麻木、咀嚼困难等并发症，且术后缓解时间短于显微血管减压术，5年复发率较高。 面肌痉挛如何治疗？ 1.药物治疗：治疗面肌痉挛的药物包括卡马西平，氯硝西泮，巴氯芬和加巴喷丁等。这些药物治疗的成功率均不理想，但副作用却会显著地影响一部分患者，导致患者出现疲劳，低落等一系列临床表现。肉毒素的注射仅可缓解症状，无法根除病因，注射3-6个月后症状会再次出现，所以需要反复注射。另外，肉毒素的注射有可能会损伤面神经运动末梢，注射后引起的面部僵硬，萎缩等改变都是患者寻求微血管减压术治疗的原因。 2.手术治疗 （1）手术适应症：原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变；面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈；应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术；MVD术后复发的病人可以再次手术。 （2）手术禁忌证：①同一般全麻开颅手术禁忌证。②严重血液系统疾病或重要器官功能障碍（心、肺、肾脏或肝脏）病人。③高龄病人选择MVD手术应慎重。 手术方式：显微血管减压术。面神经MVD术的缓解率在典型患者中可以达到80-90%，且持续有效。 FM94.9长治综合广播 《医院》节目预告： 长治医院 5月21日（星期二），主讲人：长治医院脑病科大科主任、主任医师杨宏勇；重症监护室副主任王晓琳。 杨宏勇，长治医院脑病科大科主任兼四病区主任，主任医师，山西中医药大学兼职教授，长治市首届名中医，从事中西医神经内科、中医脑病临床工作。曾先后赴山西省中医药研究院针灸科、重庆医院神经内科进修深造。擅长于针药并用治疗中风、头痛、眩晕、失眠，尤其对中西医结合治疗急性脑出血及重型脑梗死有深入研究。专业方向为脑血管病、周围性面瘫、血管性痴呆、癫痫、帕金森氏病以及其它神经内科疑难杂症的中西医结合、针灸治疗。发表学术论文十余篇，其中中华系列4篇。现任中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会常务委员，山西省针灸学会常务理事，山西省卒中学会理事，长治市脑血管病防治办公室副主任，年入选第三批山西省中医领军人才。 王晓琳，长治医院重症监护室副主任，主治医师，中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会委员，年毕业于成都中医药大学中医内科学专业急诊与危重症方向，既全国中医急症医疗中心，国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。曾跟随全国名中医、博士生导师、全国中医急症医疗中心主任陈绍宏、张晓云等团队学习。医院学习，年到医院进修深造，年到北医院医院挂职锻炼。多次参加全国神经内科、重症医学学术会议。 擅长脑血管病、神经系统变性疾病及神经系统疾病的重症监护和治疗，在应用中医药治疗急性脑出血、脑梗死、心绞痛、心梗等多种危重症上取得较好成绩。对脑-内脏联合综合征、多脏器功能衰竭的中医病因、病机和中西医结合治疗有深入研究。理论基础扎实、中医药功底深厚、临床经验丰富。 参与节目的方式： 收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00 健康 可以添加皮肤白癜风的治疗方法北京中科白癜风医院助力健康中国
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