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几乎每个人都有过头痛的经历，有些人头痛了吃片止痛药、休息一下就会好。但值得警惕的是有些突然出现的剧烈头痛往往是严重疾病的先兆，一旦延误诊治有危及生命的危险。 脑血管病性头痛 很多老年人患有动脉硬化和高血压，因此伴随而来的头痛症状也较多。比如脑出血的首发症状就是头痛；脑血管狭窄或闭塞引起缺血性中风发作时，严重头痛是唯一的临床表现；如果蛛网膜下腔出血，则会引起剧烈头痛，感觉仿佛刀劈或是爆炸一般。笔者接诊一些高血压患者睡眠中突发剧烈头痛，来院后头CT证实为蛛网膜下腔出血。一般高血压引起的头痛症状只是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，才会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感；若血压骤升，有可能成为中风的前兆。 颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形 颅内动脉瘤多为先天性的，平时可隐匿在大脑深处的颅底，若不破裂出血，则不发生头痛，也不损伤神经。如果颅内动脉瘤破裂出血，病情便急转直下，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀，犹如如天崩地裂，接着是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒，头痛依然，此时多可见一侧眼睑下垂，眼球活动不灵、视力下降或失明等。 颅骨骨折或颅内出血 多为头部受伤之后出现头痛，多表现为短暂的神志丧失不久就可苏醒，但苏醒后30分钟到1小时可再度发生剧烈的头痛，并伴有呕吐、吵闹不安，逐渐神志不清。 慢性硬脑膜下出血 患者在头部外伤之后恢复较好，但几个星期到几个月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽搐等症状，这时可见瞳孔两侧不等大。患者千万不可掉以轻心，要高度警惕硬脑膜下出血。 颅内肿瘤 老年是肿瘤的高发阶段，90%以上的老年脑肿瘤患者存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，患者往往在熟睡中被痛醒，起床活动后，到上午八九点钟，头痛症状会逐渐减轻，以至消失。 这是因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻。入睡后患者脑脊液的流动变得缓慢，容易发生脑脊液梗阻进而出现脑积水。到了清晨，由于脑积水的增多，患者便出现剧烈的头痛。而起床后，患者脑脊液的循环加快，这时其头痛的症状可暂时得到缓解。 颅内肿瘤患者除清晨头痛外还常伴有恶心、呕吐及局灶神经功能障碍等症状。因此，当老年人经常出现清晨头痛的症状或伴有恶心、呕吐等症状时，应考虑是否患颅内肿瘤的可能。 头面部神经痛 这种头面部疼痛以三叉神经痛最为常见。疼痛常在刷牙、洗脸、剃须时突然发作，表现为一侧面部剧烈头痛，如刀割火炙一般。每次发作时来得快，去得也快，持续时间从数秒到数分钟不等。有时头痛发作还会引起面部肌肉抽搐、眼结膜充血等其他症状。 通过以上老年人常见头痛的介绍，希望可以帮助患者及其家属对病情进行初步判断。当然，老年病通常比较复杂，有些表现可能是多种疾病引发的，不能确定时最好还是请专业医生来进行诊断。 另外值得一提的是，有医院，常以忍忍就过去的心态对待头痛，这样做有可能延误病情，错过最佳治疗时间窗，导致疾病恶化。 参考文献： 罗学宏，老人更要警惕这类头痛，家庭医药，，10：14 作者：医院急诊科 郭树彬首都医科医院急诊科主任、主任医师、教授 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长 中华医学会科普分会候任主任委员 中国医师协会医学科普分会委会主任 中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员 北京医学会科普分会主任委员 本期编辑：老马识途 注：部分图片来自网络 本文系能治疗白癜风的医院北京中科医院是真是假
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