最近有研究显示,低血钙和低血镁与脑出血患者的出血程度密切相关,原因可能是钙和镁都参与血小板功能和凝血级联反应,低钙血症和低镁血症会导致凝血受损。此外,也有研究表明,低镁血症与动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)的严重程度以及相关并发症(如迟发性脑缺血)的发生有关。美国哈佛医院神经外科的AnilCan等人通过一项大型病例对照研究,验证入院时白蛋白校正的血清总钙和镁水平与颅内动脉瘤破裂风险的相关性,结果发表在年5月的《Stroke》上。

研究人员对年至年医院医院确诊的例患者(包括例前瞻性患者)的病历进行了回顾和分析。收集名患者在诊断后一天内的血清钙、镁和白蛋白数值。研究对象被分为动脉瘤破裂的病例组和未破裂动脉瘤的对照组。研究采用了单变量和多变量logistic回归分析以确定血清白蛋白校正后的血清总钙和镁水平与动脉瘤破裂之间的关联。

结果显示,纳入的例(含枚动脉瘤)患者中,枚(70.6%)动脉瘤破裂。低钙血症患者(白蛋白校正后)中动脉瘤破裂的频率较正常钙水平的患者更高,并且镁水平也更低。在多变量分析中,白蛋白校正后的钙(优势比=0.33;95%置信区间:0.27-0.40)和镁(优势比=0.40;95%置信区间:0.28-0.55)离子与颅内动脉瘤破裂呈显著负相关(表1)。

表1颅内动脉瘤破裂与血清指标的单变量、多变量logistic回归分析结果

作者认为,在这项大型病例对照研究中,低钙血症和低镁血症与动脉瘤破裂显著相关。低钙血症和低镁血症导致的凝血功能受损可能解释这种关联。

(医院张颖影组稿,禄山呐编译,医院张永鑫整理、编辑,医院赵开军副教授审校,《神经介入资讯》主编、医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审)

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