眩晕症背后原因复杂，治疗要有针对性_颅内动脉瘤治疗

导读：眩晕是一主观症状，是人体对空间定向和平衡感觉障碍，患者有感觉周围物体或自身的摆动运动或旋转运动；以下是引起眩晕的常见疾病。

来源：医院

作者：内科医生

良性阵发性位置性眩晕——耳石症

“耳石症”，指头部迅速移动至某一特殊位置时出现的短暂阵发性眩晕，并伴有眼震。

年Báràny首先报道，占眩晕疾患的18~20%，也是老年人眩晕最常见原因，有报道70岁以上30%患过此病。

病因：

迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落。

发病特点：

1、持续时间短，一般为数秒至数分钟；

2、常伴有恶心和呕吐，病程时间长短不一；

3、多发于中老年人，女性居多；

4、病人处于某种头位时，出现短暂的眩晕，重复该种头位时，眩晕症状即可重复出现。

梅尼埃病

占眩晕患者的9.7%~30%；中、青年好发。

病因和病理：

尚不十分清楚，可能是由于自主神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，而使内淋巴液产生过多、或吸收障碍，导致迷路积水，内淋巴腔扩大，及内耳末梢器缺氧、变性等。

临床典型三联征：

(1)反复发作眩晕，每次数小时至数天，多于1~2天内逐渐减轻而自行缓解；

(2)波动性、渐进性、感音性听力减退；

(3)耳鸣。

前庭神经元炎

中、青年发病较多；

病因：

病毒感染，累及部位是前庭神经节或神经干；

发作前多数患者有上呼吸道感染史；突然发作眩晕，伴恶心呕吐，发作后常持续不稳感；随着前庭功能代偿，眩晕多在1～2周减弱，3～4周缓解。

眩晕性癫痫

任何原发性或继发性因素刺激颞叶前庭系统皮层中枢，可导致眩晕性癫痫；

眩晕可作为主要的发作先兆；

若放电扩展至听觉皮层，则出现幻听，还可出现精神运动性发作。

流行性眩晕

有时在一段时间内，眩晕病人数量明显增加。

突然起病，眩晕较重，无耳蜗症状，痊愈后很少再发。

与病毒感染影响迷路前庭有关。

药物中毒性眩晕

多种药物可引起第Ⅷ对颅神经中毒性损害。以链霉素最常见，其他：卡那霉素、庆大霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素B、奎宁、磺胺类药物。

利尿剂(速尿)的前庭抑制作用。

抗惊厥药物、吗啡衍生物、抗帕金森病药和麻醉药物等对前庭都有抑制效应。

颈源（椎）性眩晕，颈性眩晕

颈部外伤、肌肉痉挛历史，椎动脉颅外段血流受影响是主要原因。若椎动脉出现粥样硬化，一侧椎动脉受压，对侧无法代偿则出现症状。临床常为发作性眩晕，转颈或伸颈诱发眩晕。在一定头位出现，固定头位渐减轻。可伴有枕部疼痛、猝倒、眼前闪光、视野缺损，及上肢麻木。颈椎平片、CT颈椎病改变。

颅内肿瘤

由颅内肿瘤引起的眩晕有两种原因：

1、肿瘤直接压迫、浸润前庭神经或其中枢联结；

2、颅高压，特别是肿瘤阻塞脑脊液循环导致脑积水，引起第四脑室底部影响前庭神经核的功能。

外伤性眩晕

颅脑外伤时可因内耳、前庭神经及其核群、与其中枢联结受损产生眩晕。

后循环缺血致眩晕

后循环缺血(posteriorcirculationischemia，PCI)就是指后循环的TIA和脑梗死。是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。

PCI常见疾病：椎基底动脉系统TIA、小脑梗死、延髓背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、迷路卒中、锁骨下动脉盗血综合征。

其他导致眩晕的疾患

中耳炎迷路并发症：单纯中耳炎由于炎症刺激使迷路充血可引起眩晕。

偏头痛性眩晕。

多发性硬化：眩晕可作为首发症状者占5%-10%，而病程中有眩晕症状者则为30%-50%。

脑部寄生虫、炎症等。

眼源性眩晕：眼外肌麻痹、屈光不正等眼病。