血管

遍布我们的全身

又被称为“生命通道”

一旦“生命通道”出了问题

会严重威胁着人们的健康

在襄阳有这样一个团队

被患者亲切地称为

“血管卫士”及“血管工程师”

因为

他们时刻保障着“生命通道”的

安全、畅通

这个团队

医院血管外科

并是襄阳唯一一个

集医疗、教学、科研

预防保健为一体的

综合性血管外科

16载辛苦耕耘

填补襄阳多项空白

事实上，医院开展血管疾病的诊断和治疗由来已久。起初，科室做的血管手术相对简单，以静脉曲张、动脉栓塞等手术居多。

年，对于科室发展而言，意义重大，科室主任陈德杰学成归来，其硕士、博士所学均为血管专业。而后，陈德杰带领团队，填补了襄阳血管领域的多项空白：率先开展腹主动脉瘤开放手术、动脉硬化的血管旁路手术、锁骨下动脉闭塞手术、巨大颈动脉体瘤等。

年，陈德杰远赴美国南加州大学，学习血管微创技术。经过半年潜心学习，他带回了诸多关于微创手术的思路及技术。

“以前做腹主动脉瘤的手术，要开‘顶天立地’的切口，现在只需在腿上开两个4公分的切口。”陈德杰介绍，目前在血管外科，绝大多数的手术实现了“微创化”，以前的“大手术”都变成了“小手术”。

与此同时，凭借外科手术基础+微创介入治疗，医院血管外科团队大胆创新，为患者提供保障的同时，开展了诸多“杂交”手术。陈德杰介绍，所谓“杂交”手术，是结合患者病情，量身定制的一些折中手术方案。

从无到有、从有到强……经过16载辛苦耕耘，如今的医院血管外科，已成为全省血管领域的名牌科室，已能开展国内几乎所有的血管外科手术。目前，科室以外周血管疾病的诊断和综合治疗为特色，集医疗、教学、科研、预防保健为一体，为省内外血管病患者提供了一站式便捷、规范的医疗护理服务。

值得一提的是，在国际血管联盟召开的全国血管外科学会上，该团队连续两年作了专题发言，分享了成功案例和经验。同时，该团队也举办了数次国内大型学术会议，在省内乃至国内血管外科界享有很高的知名度。

“只有整个襄阳的血管外科发展起来了，才能更好地造福襄阳患者。”陈德杰介绍，医院血管外科医院，医院普及血管外科知识，努力提升整个襄阳的血管疾病诊疗水平。

全院启动VTE防控

为血栓性疾病加把“安全锁”

“据统计，临床上四分之一的死亡源于栓塞性疾病，而心血管病只排到第三位。”陈德杰介绍，长时间不活动、长期住院、手术或骨折创伤、癌症和化疗、孕产妇以及年龄大于60岁的老年人等群体易患VTE，即静脉血栓栓塞性疾病。

那么，如何降低VTE所导致的致死率？早期识别VTE高危患者，及时进行预防，可显著减少院内VTE的发生。据此，年中华医学会及中医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议，在全国范围内逐步推广。

年，医院启动院内VTE防治工作，成立由邢辉副院长担任管理组组长，医务处牵头、血管外科陈德杰主任担任专家组组长，联合护理、检验、影像、药学等相关部门共同参加的综合防治管理团队。

对于VTE防控建设，该院制定了VTE防控管理规章制度、防控管理基本标准和工作流程，并制定了院内VTE防控工作计划，建立了VTE救治绿色通道，明确各部门和人员在VTE防治工作中的责任。

与此同时，医院制定了培训计划，从年初启动VTE防控体系建设以来，进行了多次培训会，该院还对管理人员和医护人员分类进行持续的培训、评估。对于患者及其家属，医院印发了VTE教育手册，帮助患者和家属认识、评估和预防VTE。

作为负责院内VTE防治工作的科室，血管外科不仅承担VTE防控手册的制订、评估量表的确定，同时负责在全院范围内进行多种形式的VTE基本知识宣讲和防控表格解读，以及协助并指导临床科室VTE防控工作的具体操作。通过试点科室的工作推进，经验总结，不断优化完善相关防控政策，细化具体工作步骤，为全院范围内的全面实施积累经验。

随着VTE防治工作的开展，医院各科室患者院内静脉血栓栓塞症的发生率明显下降，由肺动脉栓塞引起的非预期死亡病例大大减少。同时，通过VTE知识的广泛普及，医护对VTE的认识也大为提高，提升了该院VTE疾病的早期诊断率，有利于早期VTE患者接受正规及时的治疗，提高了患者的治愈率，降低了并发症和后遗症的发生率。

手术室上演“拆弹”

这些手术省内罕见

记者走访血管外科病房时，诸多患者笑言：“血管外科陈德杰带领的团队医术高超，这里常常发生奇迹！”

年初，保康一位50多岁女性患者突发腹痛，做检查提示腹主动脉瘤先兆破裂，生命危在旦夕。

当时，医院从来没有做这种手术的先例。不过，若将患者转诊到武汉，途中死亡的可能性非常大。

“作为一名医生，天职就是救死扶伤！”陈德杰一边为病人做术前准备，医院领导汇报，顶住巨大压力，为病人实施了腹主动脉瘤切除加人工血管置换手术。手术过程中，陈德杰凭借扎实的基本功，带领团队圆满完成了手术。最终，患者转危为安。

腹主动脉瘤切除术操作难度大、风险高，被称为血管外科的标准级手术、皇冠级手术，医院首次成功实施此手术。此例手术的成功开展，标志着该血管外科治疗巨大腹主动脉瘤的水平达到全省领先水平。

无独有偶。年5月，科室再度接诊了一名患有胸腹主动脉瘤的患者。患者在当地检查发现胸腹主动脉瘤，动脉瘤涉及到腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉等最重要的内脏动脉分支，医院就诊被告知无法手术，辗转来到了医院血管外科。

事实上，这种医院屈指可数。对此，邢辉副院长主持血管外科、普外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科以及重症医学科进行多学科讨论后，在多学科的协助下，血管外科为患者实施了胸腹主动脉瘤切除加内脏动脉重建技术。

这场手术堪比“拆弹”，历经12小时。陈德杰带领团队成功切除了动脉瘤，成功重建了腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉以及双侧髂动脉。患者恢复顺利，术后3月复查所有重建的血管血流正常，堪称生命奇迹。

这些奇思妙想的手术

广获患者好评

在病房走访中，多位患者向记者讲述了各自难忘且不可思议的手术经历。

谭大爷，今年83岁，南漳人。此前，他因左下肢静息痛前来就诊。由于年龄大，心功能及呼吸功能都不太好，手术风险极大。

可是，由于静息痛让谭大爷无法忍受，老人强烈要求实施手术。经术前检查发现，老人左侧髂动脉及股动脉广泛重度狭窄，部分闭塞，右侧髂动脉也几乎闭塞，而他不能耐受传统手术和麻醉，纯介入手术存在入路困难以及手术失败的可能性。

那么，该如何为老人实施治疗呢？经过科内讨论，血管外科决定实施“杂交手术”，即局麻下左侧股动脉切开加股深动脉成型，介入开通左侧髂动脉以及股动脉。

“陈主任医术高明！他的法子真是高！”谭大爷说，其手术非常顺利，术后疼痛神奇般地消失了。

谭大爷的手术经历并非个例，陈先生也讲述了他的手术前后。

陈先生，40岁，襄城区人，他因左下肢肿胀进行性加重10小时入院。入院时，其左下肢高度肿胀并青紫，皮温低，左侧足背动脉不能触及，诊断为急性下肢深静脉血栓形成、股青肿。

股青肿是一种非常可怕的疾病，严重者不仅会导致截肢，同时大量毒素吸收，易发生急性肾功能衰竭。

经过紧急术前准备，陈德杰带领团队在DSA下，为患者实施下腔静脉滤器植入术，同时经腘静脉穿刺髂股静脉吸栓，手术吸出大量血栓，患者动脉搏动恢复，下肢肿胀逐渐消失，痊愈出院。

“我这个手术还神奇，叫‘体外开窗’！”43岁的刘先生说，他因突发胸痛5小时，来到血管外科就诊。

经急诊行胸部CT检查发现，系主动脉夹层Ⅲ型。进一步检查发现，刘先生主动脉破口紧贴左侧锁骨下动脉，按常规支架处理很容易漏或者近心端进一步向主动脉弓逆撕，手术风险很大。

经科内讨论，决定为刘先生实施最优的“体外开窗分支支架植入技术”。随后，经过严密的术前准备和术中精心操作，手术顺利完成，患者顺利恢复，一颗“定时炸弹”被拆除。

事实上，该项技术属于国内顶尖的微创技术，也标志着医院在大血管疾病治疗方面又迈上了一个新的台阶。

筹谋发展

助推襄阳血管外科整体进步

目前，血管外科有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师1名，其中博士1名，硕士4名。

作为科室主任、学科带头人，陈德杰先后到南加州大学Keck医学中心、克利夫兰医学中心、医院医院进修，为医院带回了最前沿的医疗知识和技术。同时，每个周末，他都会通过血管外科“线上培训班”，与国内血管领域最优秀的专家沟通、交流，分享成功经验。

为了让科室成员共同进步，血管外科除了通过“送出去、引进来”的方式，送医护人员外出进修，还有条不成文的规定：每月要进行2次内部学习，医护人员会轮流当“讲师”，通过分享疑难危重患者的治疗心得、新的诊疗规范及专科最前沿的科研文献，实现共同进步。

逆水行舟，不进则退。近几年，科室共发表文章数十篇，其中多篇被SCI收录。

此外，科室在完成医疗业务工作的同时，承担着县市医疗机构的培训任务。陈德杰说，他希望通过举办襄阳血管外科协会讲座，医院了解血管外科的专业知识，从而推动襄阳血管外科的整体进步。

天道酬勤，恒者能胜。襄阳市医院血管外科经过不断努力，已成为省内领先的血管外科和诊疗中心。

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