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北京市中科医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/161222/5131651.html 做健康的传播者，一路同行，一起成长 如何才能早期发现脑动脉瘤，搞清楚自己脑袋里有没有这么一个“不定时炸弹”？ 从技术的角度来说，脑血管造影仍然是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。既然能作为金标准，说明这种方法是非常准确的，是确诊脑动脉瘤必不可少的检查方法。不过有利就有弊，造影是一种有创性检查方式。它需要行动脉穿刺、动脉内置入鞘管以及注射造影剂，并需要在大剂量的X线照射下观察。动脉穿刺与置管可能会损伤正常血管，引起穿刺点局部血肿等式并发症的风险；造影剂可能引起过敏反应，可能对肝肾功能造成一定的损害，如“造影剂肾病”等；而射线本身对人体也有一定的伤害。因此脑血管造影不适合用于未破裂动脉瘤的筛查。近年来，随着影像诊断学技术的不断进展，已经出现了多种无创的检查技术，如CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振血管造影）等，通过动脉注射造影剂后得到高分辨率的脑血管影像，对脑动脉瘤的检出率达到80-95%，是目前广泛用于临床的检查技术，也是发现未破裂动脉瘤的主要手段。而随着更先进的高场强高分辨率MRI设备的普及，不使用造影剂的血管造影成像质量也越来越高，可以更加安全地检查出脑动脉瘤。因此，如果您仅仅是想排除一下是否存在脑动脉瘤的可能，首选的方式就是CTA或MRA。虽然脑动脉瘤是一种比较危险的病症，但从卫生经济学的角度来说，对于健康人群进行动脉瘤的普遍筛查是没有必要的，因为大部分动脉瘤都是散发的。即使是对于动脉瘤出血病人的亲属，医学上也不常规推荐行动脉瘤筛查。但如果患者合并遗传性疾病或家族中有多名动脉瘤出血病人时，因其家属发生动脉瘤的风险较正常人群显著增高，这些情况下，医生才会建议病人的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）行血管检查。对于一般人来说，如果出现了与动脉瘤相关的可疑症状时，请在专科医生指导下进行脑血管检查明确。此外，对于长期吸烟、患高血压病、血管粥样硬化的病人，因患动脉瘤的风险增高，医生会结合患者的具体情况，也会建议进行血管检查，以排除脑动脉瘤的可能性。医院脑血管病中心副主任医师/副教授，研究生导师，医学博士，加拿大多伦多大学博士后，多伦多大学FIELD研究所访问科学家。擅长领域： 脑血管畸形、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、脑动脉狭窄、烟雾病、脊髓血管畸形、脑静脉系统疾病等。 主要研究方向： 主攻脑血管病临床诊治及研究，对脑血管畸形、脑动脉瘤、烟雾病、脊髓血管病变、脑供血动脉狭窄及颅内静脉性疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。主持国家自然科学基金等科研课题5项，发表学术论文50余篇。成果先后在国内、国际会议上作报告20余次。以第一完成人获得军队医疗成果三等奖1项，并作为主要完成人获得省部级一等奖4项。获得专利授权4项，副主编专著1部，参编4部。学术任职：国家卫计委脑防委出血性外科专委会委员 中国生物医学工程学会介入医学工程分会神经介入学组秘书 上海市生物力学专委会委员，担任多部中文期刊编委 上海市杨浦区“优秀医师奖”获得者 第二军医大学银刀奖第一名 长海十佳优秀青年医师 [恩舍医慧]
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