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年1月26日，我院小儿神经外科对一名罕见的两岁复杂颅内动脉瘤患儿实施手术并取得成功。 患儿一个月前因车祸致头部外伤并颅内出血，医院治疗后病情平稳。一周前患儿颅内再次出血，经医院头部CTA检查发现，左侧大脑前动脉存在一个直径约1.0cm的巨大动脉瘤，急转入我院治疗。 在我院进一步完善检查，明确诊断，发现病情异常复杂。主要存在以下几方面的问题：1、患儿顶部颅骨骨折为生长性骨折，部分破损脑组织从约1厘米的骨折缝溢出至头皮下；2、左侧额叶脑组织有一约15ml的脓肿形成；3、靠近脑脓肿内侧的额叶有一个约20ml的陈旧血肿；4、大脑纵裂内又有一个楔形血肿；5、左侧大脑前动脉有一巨大动脉瘤，动脉瘤和载瘤动脉都包裹在机化的血肿组织中。 儿童颅内动脉瘤很少见，低龄儿童的颅内动脉瘤更加罕见，患儿同时合并生长性骨折、颅内脓肿、颅内血肿，病情极为复杂。我院小儿神经外科、麻醉科等科室勇挑重担。经验丰富的史锡文主任亲自指导制订手术方案。由小儿神经外科主任郭锁成主任医师担任主刀，王江涛医师担任手术助手，李璐医师担任麻醉并进行术中观察，闫旭辉担任器械护士。手术中切开隆起的头皮，即可见皮下已经溢出颅腔的破损脑组织，予以清除后止血；锯除裂开的颅骨；清除左额叶脑脓肿，反复冲洗干净；清除左额叶脑内血肿并彻底止血；清除纵裂内血肿后手术进入最艰难的阶段。由于动脉瘤和载瘤动脉被机化的血肿组织包裹，手术中已经无法辨认正常的解剖结构。如果术中分离时将动脉瘤分破，就将造成术中大出血，造成严重后果。郭锁成主任凭借丰富的手术经验和扎实的解剖知识，耐心细致地分离解剖，终于将载瘤动脉和动脉瘤颈分离清楚。术中用一枚动脉瘤夹将动脉瘤顺利夹闭。将破损的硬脑膜修补缝合。将破裂的颅骨拼接后重新固定。经过七个小时的奋战，手术取得圆满成功。 手术后，患儿返回神经外科三病区病房，护理团队严密观察、精心护理。手术当晚小儿神经外科医师团队彻夜守护在病房。术后一个小时，患儿意识恢复清醒，语言正常，因车祸外伤所致的右上肢活动障碍也逐渐恢复。次日患儿开始进食。术后史锡文主任、儿科史长松主任查房给与指导。患儿现正积极治疗康复中。 郭锁成主任介绍，因各种原因导致的婴幼儿脑出血病例很多。儿童年龄小，沟通困难；儿童体型小，手术操作空间狭窄，神经组织脆嫩，手术风险高、难度大。但儿童患者也有另外一个特点，即神经具有强大的修复再生能力。儿童脑出血如果给予及时、科学的治疗，可极大的改善患儿预后。因此，对儿童脑出血应该早期、规范、积极治疗。随着我院小儿神经外科的建立和成长，我们将做出更大努力！ 赞赏 长按白癜风专家坐诊北京白癜风医院哪家最专业
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