人气角色病历摘要

第一部分(眼科记录)

姬某,女,58岁,农民,因“左眼睁不开2月”于-12-28入住眼科。

现病史:患者于2月前出现左眼睁不开,伴视物模糊,呈进行性加重,无眼胀眼痛,无视物变形及视物旋转,无头晕头痛,无恶心呕吐,无畏寒发热等症状,2月来上述症状逐渐加重,明显影响正常生活,经检查,诊断为"双眼眼肌麻痹"收入眼科。

既往史:“高血压”6年,“糖尿病”7年,年6月曾于我院行“左眼白内障手术“,具体不详。个人史、婚育史、家族史无殊

查体:T37℃,P85次/分,R17次/分,Bp/95mmHg

右眼:0.8,左眼:0.6,左眼睑下垂6点位,左眼球外展上下视受限,右眼球内收上下视受限,双眼无充血,角膜清,前房清,瞳孔圆3.0mm,对光反应可,右眼晶体轻混,左眼人工晶体在位,眼底可见岀血及渗出。红玻璃试验阳性。

辅助检查:-06-26本院眼眶CT:双眼球略向前突出。-12-26本院眼B超:双眼玻璃体混浊。

入院完善检查:

血常规、大便常规正常;尿常规尿蛋白+-;白细胞25;混浊度1+;白细胞27.00/ul;生化全套甘油三脂2.45mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇3.17mmol/L;葡萄糖测定9.50mmol/L;血管紧张素转化酶4U/L;糖化血清蛋白umol/L;β2-微球蛋白0.91mg/L;糖化血红蛋白8.0%;血凝分析、甲状腺功能、肿瘤系列八项、乙肝三系、输血三项、血沉、抗O、RF、免疫球白补体、抗核抗体系列、HLA-B27、病毒系列等未见异常。

头颅、眼眶、鼻咽部CT:两侧侧脑室前角旁少许缺血灶可能。左眼晶状体形态改变,请结合临床。鼻咽部未见明显异常。副鼻窦炎。双侧下鼻甲肥大。颈部淋巴结可见。胸片:心肺膈未见明显X线异常。球后血管、颈部血管B超:右侧视网膜中央动脉、左侧睫状短动脉血流速偏快;双侧颈动脉未见明显异常。双侧颈内静脉未见明显血栓。

眼科予营养神经、改善循环等对症治疗,症状无好转,转入我科。

第二部分

转入神内后补充病史:患者诉-06月行“左眼白内障手术”后出现复视,起初呈波动性,-10月出现左上睑下垂,伴头晕,无视物旋转,无肢体麻木无力,无言语不利,无吞咽困难;2月来复视及左上睑下垂进行性加重,有晨轻暮重。

转入时查体:神清,精神可,言语清晰,双瞳孔等大等圆,直径0.3cm,对光反射灵敏,左上睑下垂(5-7点),左眼外展明显受限,右眼内收、上转、下转欠充分,双眼左视时右眼见水平眼震,口角不偏,伸舌居中。颈软,无抵抗。心肺腹无殊。四肢肌力V级,肌张力正常,四肢腱反射减弱,病理征未引出,共济试验正常。

李神经

重症肌无力与眼球震颤

之间是什么关系?

因最近群友提到了这个问题。现把我对此问题的理解做一简单介绍。

MG患者出现眼球震我认为应该归属于不同类型的神经系统疾病,至少目前应该是这样。MG患者如果有眼球震颤的话很可能是眼外肌无力引起的疲劳性眼震,而不是MG本身引起的。

你的问题是我一直在

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