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周五上午神经外科门诊

为何颅内动脉瘤称为不定时炸弹?

颅内动脉瘤,俗称“颅内不定时炸弹”。

颅内动脉瘤破裂也是脑出血的一种,它会突然发生,速度极快,短时间内容易再出血,一旦破裂,非常凶险,破坏力强,且何时破裂具有不确定性,可以说是脑子里的一颗不定时炸弹。

颅内动脉瘤是肿瘤吗?

颅内动脉瘤不是肿瘤,这点大家首先要明确。它是颅内动脉血管壁上的膨出,因一般形态像气球一样的突出,有点类似肿瘤的样子,所以称之为颅内动脉瘤。

颅内动脉瘤在什么情况下会破裂?

1.在受到外力或血管压力增高的情况下,就有可能会破裂出血。

2.高血压:这是最常见的因素,如果患者平常有高血压,血压控制不佳,容易导致血压升高而破裂出血。

同样,精神紧张、情绪激动也是引起血压增高的常见诱因。

3.而一些比较容易被人们忽略,如用力排便、举重物、上楼等等,也有可能导致血压升高而引起动脉瘤破裂。

颅内动脉瘤破裂的症状表现

头痛——难以忍受的痛

颅内动脉瘤出血直接出满整个脑表面,有一个很明显的症状就是疼,一生从未有过的疼,甚至能感受到脑血管破裂的感觉。非常剧烈的头痛同时伴随恶心呕吐。

颈项强直——脖子活动受限

颅内动脉瘤破裂后还很可能会出现颈项强直,就是脖子活动受限,不能低头和抬头了。

意识障碍和精神症状

出现意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神症状;

少数出现部分性或全面性癫痫发作;

还有少部分患者出现局灶性神经功能缺损体征,如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍等

颅内动脉瘤破裂的信号提示

少数患者会有“预警信号”,最为常见的症状就是头痛。

此外,出现无原因的眼睑下垂、癫痫、眩晕、视力改变、感觉或运动障碍等都有可能是动脉瘤膨胀和少量出血有关。

如何筛查预防不定时炸弹

颅内动脉瘤是脑血管上的异常膨出,一般的抽血化验查不出。但可以通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。虽然数字减影血管造影术是动脉瘤确诊的金标准,CTA和MRA是无创性检查,作为筛查手段更为合理。

哪些人是需要提前做这些检查的

人到中年请记住:每3~5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。

对于有头痛及头晕病史的患者,可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血,表现为短暂性头痛和头晕。

颅内动脉瘤是否会跟生活习惯有关呢

有关系,不良生活习惯:诸如抽烟、熬夜、生活不规律等的人,其中抽烟的风险已经得到确切证实。每周吸烟20根,患动脉瘤的风险大大高出非吸烟人群,尼古丁在动脉瘤的发生与破裂中起重要作用。

如果体检筛查出来了怎么办呢

未破裂动脉瘤的治疗要慎重,不可过度治疗。发现颅内动脉瘤,第一步就是要去治疗经验丰富的大的医疗中心评估,决定是否治疗。

中国科学医院(医院)神经外科脑血管病亚专科是国家示范高级卒中中心,每年动脉瘤手术量例以上,省内领先,国内前十。年4月最新国家卫生健康委脑防委动脉瘤介入/夹闭手术量排名全国第九。

颅内动脉瘤的治疗方法

颅内动脉瘤的治疗方法有两种,分为外科开颅手术和介入血管内治疗。

颅内动脉瘤的患者平时如何护理

对于已经手术处理的颅内动脉瘤患者,平时护理主要是注意休息,科学饮食,适当运动,劳逸结合。

如果遗留功能障碍的患者需要进行专业的康复训练,让患者尽早回归社会。

同时做好血压,血糖,血脂的监测和管理。遵医嘱按时服用包括降血压,调脂,抗凝等药物。术后3-6个月定期复查。

部分图片来源于网络

原创:吕恩美

责编:吕恩美

审核:彭锐

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