这是谁?

唐宗椿主任

“颅内动脉瘤”患者的守护神

记一位难治性“颅内动脉瘤”患者的治疗

12月11日唐主任接到一位患者家属的求助电话,该患医院诊断为“颅内动脉瘤”,而且该动脉瘤的位置造成手术难度较大,且术后偏瘫的几率较高,医院建议患者转院。患者家属经过多方打听,找到了唐主任。主任在看完患者的病历资料后,要求患者立即转入我院治疗,因为该患者的动脉瘤已破裂且有少量出血,稍有耽误会危及生命。同时他立即吩咐王医生及护士长做好接诊准备。40分钟后,患者转入我科,唐主任立即组织大家进行了病历讨论,经过讨论,大家一致认为该患者血压高,若立即手术,术中出血难以控制,风险性会更大。建议患者先保守治疗,待生命体征平稳之后再行手术。

颅内动脉瘤号称颅内的不定时炸弹,一旦破裂大出血,病人往往在几分钟之内死亡,医院,病人也可能连抢救的机会都没有。主管医生王医生日夜守护患者,   3.感染性动脉瘤,又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占0.5%~2.0%。

  4.外伤性动脉瘤,又称假性动脉瘤,占0.5%左右。

动脉瘤的症状及危害

 大脑是我们人体最重要的器官,是人体的总开关。发生颅内动脉瘤后人体会有哪些症状呢?其主要症状有头痛、单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹(上睑下垂、复视、斜视)、恶心、呕吐、头晕、意识障碍、谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆、癫痫等。

  大多数患者头部会骤发爆裂性剧痛,并向颈肩部甚至下肢延伸。这预示着可能发生动脉瘤破裂出血。但也有少数病人以及老人、儿童可没有明显症状,仅表现全身不适或疼痛、发热或胸背痛、腿痛、视力和听力突下降或丧失等。

  那么,颅内动脉瘤对人体最严重的危害是什么呢?那就是动脉瘤破裂出血所导致的残疾和死亡。一般来讲,在动脉瘤破裂出血的病人中,约1/3在就诊前死亡,另1/3医院,仅1/3经治疗得以存活,存活的病人中,有一部分人会存在严重的神经功能障碍。

动脉瘤的检查和治疗

 医院后,该让他们做什么检查以确诊该病呢?可以做CT(头部CT平扫是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法),还有头部MRA、CTA。但这都只能作为辅助诊断方法和确定瘤体与周围组织关联的方法。

而脑血管造影(DSA)才是本病的经典诊断方法。它可以明确动脉瘤的个数、部位、形态、瘤体朝向,为治疗提供必要的信息。但是由于这个检查方法是有创伤性的,所以在选择时需要考虑患者的身体情况。

对于明确为颅内动脉瘤的患者,只要病情稳定,并且适合行开颅动脉瘤夹闭术或介入治疗的,则应该尽早进行。一般情况下不建议采用保守治疗。因为动脉瘤不会因保守治疗而变小。如果发生了蛛网膜下腔出血,经检查证实为颅内动脉瘤,最根本的治疗就是开颅动脉瘤颈夹闭术或介入治疗术。

本期撰稿:容新莉(神经外科)

本期编辑:张张

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