原因不明的肥胖和高血压，可能是这种内分泌疾病！

女性患者林某，38岁，主因肥胖、体重增加3个月收住院。林某自己觉得近3个月体重明显增加，而饭量并没有增加，于是到一附院内分泌科门诊就诊。查体：患者的脸明显变圆变胖，而且肚子上有一些淡红色的条纹，于是给患者查了一些内分泌的相关激素，包括甲状腺激素、性腺激素还有糖皮质激素，结果发现糖皮质激素的水平比正常人要略微偏高，接下来又做了内分泌科的相关试验及肾上腺CT，发现患者的右侧肾上腺长了个小腺瘤，而引起患者无缘无故肥胖的罪魁祸首就是这个小腺瘤。这一类病在医学里有一个特定的概念，叫库欣综合征，就是脑垂体或者肾上腺长了个小肿瘤，这些肿瘤绝大多数是良性肿瘤，虽不会危及生命，但是会异常释放一些激素，使患者机体出现一些病变。林某发现的比较早，所以仅仅出现了肥胖，而更加严重的异常症状还没有出现。及早发现及早治疗，经过泌尿外科会诊，转科泌尿外科经手术治疗，术中将肾上腺腺瘤切下做了病理，病理诊断确定是分泌糖皮质激素的腺瘤。

库欣综合征是内分泌科并不罕见的一类疾病，病变可发生在垂体、肾上腺，还有一些其他部位，比如肺癌的患者也会出现库欣综合征。库欣综合征的表现主要是满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多血质面容、向心性肥胖，很多患者会出现糖尿病、高血压、骨质疏松、低血钾甚至性功能障碍等表现。所以，如果出现上述症状，应引起警惕，医院就医。

库欣综合征不仅表现为肥胖，还可以表现为高血压，这类患者约有80％有高血压，通常为持续性，收缩压与舒张压均有升高。血压升高的原因包括：①调节糖类和盐类的肾上腺皮质激素分泌增多，醛固酮也增多，水钠储留；②肾素血管紧张素浓度和活性增加，动脉血管收缩；③交感神经系统活性增强，去甲肾上腺素分泌增加。诊断有赖于实验室检查：测定血浆中皮质醇及地塞米松抑制试验；X线蝶鞍检查，或头颅及肾上腺CT扫描确定。治疗首先是治疗原发病，手术摘除肿瘤，或用放射治疗。也可用选择性抑制药物治疗。对高血压的治疗首选利尿剂与醛固酮拮抗剂，如安体舒通。或用β受体阻滞剂。柯兴综合征得到有效根治后，高血压通常有一定程度降低。

一附院内分泌科已经开展内分泌高血压筛查，可以对库欣综合征进行筛查和确诊，泌尿外科可以开展微创手术治疗，如果发现不明原因的高血压和肥胖，您可以联系一附院内分泌科进行筛查、确诊和治疗。一附院内分泌科联系电话-（医办室）任卫东（科室主任）

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