85%的蛛网膜下腔出血(SAH)是颅内动脉瘤破裂(IAR)所致。SAH中女性比男性多50~70%,这归因于女性的颅内动脉瘤发病率相对较高。一些流行病学的研究也表明,颅内动脉瘤破裂(IAR)的女性数量多可以归结为内分泌因素的影响。此外,一些研究已经证明,激素替代疗法(HRT)与减少IAR的风险相关。 另外,无论男性还是女性,吸烟是导致IAR的主要因素。数以千计的研究评估了主动吸烟对IAR的影响,主动吸烟的毒性作用得到普遍认可。相比之下,被动吸烟对IAR的影响尚未完全了解。中国有超过3亿的在家吸烟者,由于男性吸烟的比例高,所以女性被动吸烟普遍且严重。此外,中国妇女二手烟暴露率居世界前列。如果确实存在暴露评估不足,可能会导致对IAR风险的低估。因此,本研究分两部分,一部分评估了主动吸烟与妇女IAR风险之间的关系,另一部分研究了非吸烟妇女被动吸烟和IAR风险的关系。中国首都医科大学北京神经外科研究所的XinFeng,LuyaoWang等回顾性分析了年6月至年1月间入住我中心的名连续的女性动脉瘤患者,结果发表在年07月的《WorldNeurosurgery》上。 数据采集:收集包括年龄、性别、教育水平、临床特点(包括体重指数)、内科合并症、饮酒、IA家族史,绝经后状态和绝经后激素治疗史等社会人口学特点。较高教育水平包括高中毕业、大学学历或有12年以上的正规教育;较低教育水平包括初中毕业或正规教育少于12年。绝经后的状态被定义为闭经至少1年。绝经后HRT被定义为曾经或定期的激素使用(仅雌激素,或雌激素和孕激素)。作者从患者或家庭成员的采访或电话调查中收集了患有破裂动脉瘤的女性病人。妇女被归类为:不吸烟者为一生中从不吸烟或吸烟少于只。妇女暴露于香烟烟雾环境被定义为:不吸烟者他们在吸烟的房间内至少每天停留1小时,或暴露在附近刚刚有人吸烟的环境每天至少30分钟,或者与家里一个或多个吸烟者共处一层楼房。 为了确定与女性患者动脉瘤破裂有显着相关性的独立危险因素,对所有女性IAs患者和非吸烟女性患者分别进行多变量逻辑回归分析。 结果: 1、所有女性患者中IAR的相关因素。 共名女性动脉瘤患者(87例破裂,例未破裂)纳入研究,多变量分析表明,目前吸烟与IAR显著相关(OR,3.31;95%CI,1.08-10.20;P=0.)。此外,分叉位置动脉瘤(OR,5.73;95%CI,3.27-10.03;P0.)和教育水平(OR,1.90;95%CI,1.10-3.28;P=0.)显著增加IAR的风险。 2、所有非吸烟女性患者中IAR的相关因素。 多变量分析表明,分叉位置动脉瘤显著增加了IAR的风险(OR,6.21;95%CI,3.46-11.15;P0.)和后循环动脉(OR,3.23;95%CI,1.31-7.93;P=0.)与非吸烟女性患者的IAR风险增加相关。 结论: 虽然女性病人中目前在吸烟与动脉瘤破裂密切相关,但非吸烟妇女被动吸烟并不是其动脉瘤破裂的独立危险因素。 编译者:张心佟,医院,博士,主治医师。审校及终审:医院,神经外科,张长远。 会议信息和学习班的发布、咨询、报名,参与编译及审稿投稿,品牌合作,请找“神外助理”!加好友方式:北京白癜风的价格北京白癜风手术多少钱
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